根據典型皮損不難診斷白癜風, 但應注意與單純糠疹、花斑癬、貧血痣、無色素痣、炎症後色素減退等疾病進行鑒別。
1.單純糠疹 是兒童的常見病, 青壯年可也發病, 與季節無關, 春天多見。 皮疹主要為色素減退性圓形或卵圓形的斑片, 上有細小鱗屑, 多見於面部。
2. 花斑癬 損害發生於頸、軀幹、上肢, 為淡白色圓形或卵形斑, 表面往往有鱗屑, 損害中易找到真菌。
3.貧血痣 為一限局性色素減退斑, 一般單側分佈或局限在某一部位, 出生後或不久發 用生, 以後本身很少繼續擴大, 形狀不變。 色澤為色素減退而不是色素脫失,
4.無色素痣 出生或生後不久即發生, 為境界清楚的色素減退斑, 持續終身不變。 活體檢查顯示黑素細胞數目正常或減少, 黑素體大小或功能正常。 本病主要和節段型白癜風鑒別, 白癜風為後天性色素脫失斑, 皮損逐漸發展擴大, 白斑周圍可有色素增加邊緣, 活檢示黑素細胞缺乏。
5.炎症後色素脫失減退 有原發病史, 如濕疹、皮炎、牛皮癬、外傷等, 色素減退局限在原發病皮損部位。 一般為暫時性, 面積不會擴大, 可自行恢復。 而白癜風的白斑初發開始面積不斷擴大, 不能自行恢復。