新生兒顱內出血多數引起死亡, 而救治成活者常常殘留有腦癱、腦積水及中樞神經系統損害。
新生兒顱內出血的類型
最常見的新生兒顱內出血為蛛網膜下隙出血, 常與新生兒缺氧缺血性腦病伴發, 臨床上驚厥的出現率相當高, 其預後取決於缺氧缺血性腦病的救治。
硬膜下出血常為外傷性, 由於血管破裂部位的不同而分為小腦幕裂傷, 大腦鐮裂傷, 淺表靜脈破裂等類型。 小腦幕裂傷由於血液擴展到幕下常造成死亡, 多見於臀位極小未成熟兒分娩時。 硬膜下出血可根據情況進行外科治療。
腦室內出血多見於未成熟兒, 容易造成靜脈系統梗塞, 引起腦室周圍組織腫脹及充血而發生室管膜下出血, 一部分患兒繼之發生腦室內出血。 新生兒窒息及未成熟兒的呼吸障礙是其常見誘因。
新生兒顱內出血的預防
研究表明, 對呼吸障礙所致的酸中毒使用碳酸氫鈉治療是適宜的, 但其造成高滲壓血症及高鈉血症可能會導致顱內出血。 高濃度的碳酸氫鈉快速注入靜脈內, 則腦室內出血的發生率增高。 所以在應用碳酸氫鈉治療酸中毒時不可快速注射。
腦室內室管膜下出血是伴有呼吸窘迫或無呼吸發作的極小未成熟兒高發的合併症,
所以對這些疾病的治療及全身管理非常重要。