闌尾是位於盲腸末端的一細長盲管, 管腔狹窄, 可自由活動, 是腹腔內的一退化器官。 急性闌尾炎是最為常見的急腹症, 約占外科住院病人的 10%~15%。 老百姓俗稱“盲腸炎”。 青壯年多發, 男性多於女性。 單純性急性闌尾炎病情輕, 治療效果好。 如果急性闌尾炎未能及早治療, 發生闌尾穿孔、化膿, 引起彌漫性腹膜炎等嚴重合併症, 死亡率較高, 僥倖存活者因腸道粘連經常發生腸梗阻, 病人十分痛苦。
(一) 急性闌尾炎的病因
發病原因常見於:
(1) 闌尾管腔梗阻。 在闌尾狹窄的管腔內由於糞石、食物殘渣、毛髮團塊、腸道寄生蟲滯留,
(2) 闌尾壁上有豐富的淋巴組織, 病菌可經血循環進入闌尾引起急性炎症, 發生紅、腫、疼痛。
(3) 飲食生冷和不潔食物、便秘、急速奔走、精神緊張, 導致腸功能紊亂, 妨礙闌尾的血循環和排空, 為細菌感染創造了條件。 常見的致病菌有大腸桿菌、厭氧菌。
(二) 急性闌尾炎的臨床表現
1、右下腹痛是急性闌尾炎的特點 約55%的病人開始左上腹部或臍周圍疼痛, 酷似胃痛發作, 幾小時後轉到右下腹痛, 呈持續性脹痛, 陣發性加重。 闌尾發生壞疽時, 可出現較劇烈的跳痛, 而當闌尾穿孔前, 疼痛特別嚴重, 一旦穿孔後, 闌尾腔內容物流出, 疼痛似有減輕, 但範圍卻擴大。
每個人闌尾的位置不一樣, 發生的腹痛也不一樣, 高位闌尾可表現為右腰部痛, 而低位闌尾卻有下腹墜痛。 由於腹痛的程度和位置的變化, 常常使急性闌尾炎被誤診為其他疾病, 尤其是老人和小兒。 所以, 在臨床上凡發生急性腹痛, 均要與闌尾炎鑒別, 以免耽誤治療, 釀成大病。
2、一般表現 病人可出現噁心, 嘔吐1~2次即止, 並有食欲不振, 腹脹, 腹瀉等症狀。 病人喜彎腰屈膝姿勢側臥。 部分病人發燒、頭痛、全身無力, 化驗血中白細胞總數增高。
3、小兒急性闌尾炎的特點:並不少見。 12歲以下約占發病數的4%~5%。
4、老人急性闌尾炎的特點 開始症狀輕微, 疼痛不重, 不引起重視。 而老人闌尾壁萎縮變薄變脆, 易發生穿孔和壞死, 加上老年人常患有糖尿病、心臟病、高血壓等慢性病, 給治療造成困難, 死亡率隨年齡增長而增高, 所以必須提高警惕, 仔細檢查, 防止漏診和誤診。
治法
瀉熱解毒, 排膿
大黃12 連翹18 蒲公英24 川連9 白花蛇舌草18 赤芍15 紫花地丁24 敗醬草24 丹皮12 黃芩15 川樸12 薏苡仁20 川楝子15 大血藤15