在輔助檢查上, 本病主要可以採用X線檢查和肩關節造影:
一、X線檢查
診斷肩周炎時攝X線片的目的之一, 是作為肩部骨折、脫位、腫瘤、結核以及骨性關節炎, 風濕性、類風濕性關節炎等疾病的鑒別診斷手段。 但臨床發現大約有1/3的病人, 在肩周炎的不同病程期X線片上顯示不同的特徵性改變。
1、早期的特徵性改變主要是顯示肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。 所謂肩峰下脂肪線是指三角肌下筋膜上的一薄層脂肪組織在X線片上的線狀投影。 當肩關節過度內旋位元時, 該脂肪組織恰好處於切線位元,
2、中晚期, 肩部軟組織鈣化, X線片可見關節囊、滑液囊、岡上肌腱、肱二頭肌長頭腱等處有密度淡而不均的鈣化斑影。 在病程晚期, X線片可見鈣化影緻密銳利, 部分病例可見大結節骨質增生和骨贅形成等。 此外, 在肩鎖關節可見骨質疏鬆、關節端增生或形成骨贅或關節間隙變窄等。
二、肩關節造影
肩關節造影是向肩關節腔注入造影劑後攝X線片, 以定位確診肩部疾病的輔助檢查方法。 一般是以60%泛影葡胺10毫升, 加2%利多卡因10毫升稀釋, 再加入1∶1000的鹽酸腎上腺素0.5毫升, 注入關節腔後, 攝取中心線向頭端傾斜20度的前後立位肩關節內旋、外旋片各一張,
(1)關節囊縮小, 表現如下:
①關節容量減少。
②腋隱窩縮小或閉塞。
③肩峰下滑液囊或肱二頭肌長頭腱鞘不顯影。
(2)關節囊破裂, 造影劑自破裂處溢出, 在關節外腋窩內呈現不規則片狀或袋狀影。
(3)肩胛下滑液囊破裂, 溢出的造影劑主要積於肩胛下窩內, 不超過關節盂緣之外。
(4)肩峰下滑液囊的形態、容量、滑囊壁下岡上肌的表面形態, 以及肩袖損傷的情況。 能可靠地反映肩袖破裂情況以及斷端回縮情況等。
肩周炎的造影檢查, 主要是為了手術治療前瞭解病變的部位及病變程度等。 有時採用某些特殊的保守療法,