肩周炎的病因病理是什麼？

病因

肩部原因

①本病大多發生在40歲以上中老年人， 軟組織退行病變， 對各種外力的承受能力減弱是基本因素；

②長期過度活動， 姿勢不良等所產生的慢性致傷力是主要的激發因

③上肢外傷後肩部固定過久， 肩周組織繼發萎縮、粘連。

④肩部急性挫傷、牽拉傷後因治療不當等。

肩外因素

頸椎病， 心、肺、膽道疾病發生的肩部牽涉痛， 因原發病長期不愈使肩部肌持續性痙攣、缺血而形成炎性病灶， 轉變為真正的肩周炎。

肩周炎按形成原因分為原發性和繼發性兩種。 肩關節是人體全身各關節中活動範圍最大的關節。

其關節囊較鬆弛， 關節的穩定性大部分靠關節周圍的肌肉、肌健和韌帶的力量來維持。 由於肌腱本身的血液供應較差， 而且隨著年齡的增長而發生退行性改變， 加之肩關節在生活中活動比較頻繁， 周圍軟組織經常受到來自各方面的磨擦擠壓， 故而易發生慢性勞損並逐漸形成原發性肩周炎。

病理

盂肱關節

肩關節周圍的病變主要發生在盂肱關節周圍， 其中包括：

①肌和肌腱。 可分兩層。 外層為三角肌， 內層為崗上肌、崗下肌、肩胛下肌和小圓肌四個短肌及其聯合肌腱。 聯合肌腱與關節囊緊密相連， 附著於肱骨上端如袖套狀， 稱為旋轉肩袖或肩袖。 肩袖是肩關節活動時受力最大結構之一， 易於損傷。 肱二頭肌長腱起於關節盂上方，

經肱骨結節間溝的骨纖維隧， 此段是炎症好發之處。 肱二頭肌短頭起於喙突， 經盂肱關節內前方到上臂， 受炎症影響後肌肉痙攣， 影響肩外展、後伸。

②滑囊。 有三角肌下滑囊、肩峰下滑囊及喙突下滑囊。 其炎症可與相鄰的三角肌、崗上肌腱、肱二頭肌短腱相互影響。

③關節囊。 盂肱關節囊大而鬆弛， 肩活動範圍很大故易受損傷。 上述結構的慢性損傷主要表現為增生、粗糙及關節內、外粘連， 從而產生疼痛和功能受限。 後期粘連變得非常緊密， 甚至與骨膜粘連， 此時疼痛消失， 但功能障礙卻難以恢復。

肩關節是人體全身各關節中活動範圍最大的關節。 其關節囊較鬆弛， 關節的穩定性大部分靠關節周圍的肌肉、肌健和韌帶的力量來維持。

由於肌腱本身的血液供應較差， 而且隨著年齡的增長而發生退行性改變， 加之肩關節在生活中活動比較頻繁， 周圍軟組織經常受到來自各方面的磨擦擠壓， 因而容易發生慢性勞損。

病理生理

肩關節周圍的病變主要發生在盂肱關節周圍， 其中包括：

1.肌和肌腱。 可分兩層。 外層為三角肌， 內層為崗上肌、崗下肌、肩胛下肌和小圓肌四個短肌及其聯合肌腱。 聯合肌腱與關節囊緊密相連， 附著於肱骨上端如袖套狀， 稱為旋轉肩袖或肩袖。 肩袖是肩關節活動時受力最大結構之一， 易於損傷。 肱二頭肌長腱起於關節盂上方， 經肱骨結節間溝的骨纖維隧， 此段是炎症好發之處。 肱二頭肌短頭起於喙突，

經盂肱關節內前方到上臂， 受炎症影響後肌肉痙攣， 影響肩外展、後伸。

2.滑囊。 有三角肌下滑囊、肩峰下滑囊及喙突下滑囊。 其炎症可與相鄰的三角肌、崗上肌腱、肱二頭肌短腱相互影響。

3.關節囊。 盂肱關節囊大而鬆弛， 肩活動範圍很大故易受損傷。 上述結構的慢性損傷主要表現為增生、粗糙及關節內、外粘連， 從而產生疼痛和功能受限。 後期粘連變得非常緊密， 甚至與骨膜粘連， 此時疼痛消失， 但功能障礙卻難以恢復。