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胸腔積液怎麼抽水治療?

胸腔積液的治療是患者們需要注重正確選擇的, 其中常見的治療方法有胸腔積液抽水治療法, 但是胸腔穿刺抽液, 每次不宜超過1000毫升, 而且不能夠過快過多, 以免引起胸腔壓力驟降, 出現肺水腫。

(1)抗結核藥物治療(見肺結核病章)。

(2)胸腔穿刺抽液:中等量以上積液需治療性胸腔穿刺抽液, 可減輕或解除肺、心血管的受壓症狀, 減少纖維蛋白沉著及胸膜增厚, 降低或避免影響肺功能的可能, 另外抽液治療具有減輕結核毒性症狀作用。 抽液每次不宜超過1000ml, 不宜過快、過多, 以免造成胸腔壓力驟降, 出現複張後肺水腫。

抽液過程中出現頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、四肢發涼, 則考慮“胸膜反應”, 應立即停止操作, 並使患者平臥, 密切觀察血壓等症狀變化, 必要時肌注尼可刹米(可拉明)0.375g或皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml。

(3)糖皮質激素:糖皮質激素可降低炎症反應、減輕結核性胸腔積液的中毒症狀, 可加快胸腔積液吸收(縮短積液吸收時間)、減少胸膜增厚、粘連的機會。 但糖皮質激素具有免疫抑制功能, 可導致結核播散, 必須謹慎應用。 在有效抗結核治療前提下, 主要用於有嚴重結核毒性症狀經抽液、抗結核治療未有效緩解的中等量以上胸腔積液患者。 採用中小劑量(15~30mg/d潑尼松)、療程一般不超過4~6周, 要求症狀得到控制後儘早減量、停藥。

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