胎盤植入為胎盤絨毛穿入宮壁肌層, 發生於孕早期胎盤植入時而非妊娠後期。 胎盤植入是產科嚴重的併發症之一。 人工流產、引產、剖宮產、產褥感染、前置胎盤、高齡被認為是導致胎盤植入的高危因素。 對有高危因素的產婦, 產前彩超篩查胎盤植入是必要的。 胎盤植入是妊娠的嚴重併發症之一, 診斷有一定難度, 對具有高危因素者可以借助B超, AFP等檢查提高診斷率。
分類
(1)粘連性胎盤:系絨毛直接附著於子宮肌層所致, 有完全性與部分性粘連性胎盤二種。 此種胎盤可能部分能自行剝離, 但部分會殘留宮腔,
(2)植入性胎盤:絨毛侵入部分子宮肌層, 植入部分不能自行剝離, 人工剝離時會損傷子宮肌層。 病理在顯微鏡下可看到絨毛侵入到子宮肌層。
(3)穿透性胎盤:絨毛侵入子宮肌層並穿透子宮肌壁直達漿膜, 本文例2屬此類型。 常可造成子宮破裂。
表現
(1)三程延長, 或部分胎盤殘留, 可造成產後出血、感染。
(2)人工剝離胎盤時找不到子宮壁與胎盤邊緣可分離的界線, 多為完全植入性胎盤, 如部分性植入胎盤則未植入部分剝離容易,
(3)植入性胎盤是造成子宮內翻的一個高危因素。
(4)植入性胎盤殘留可成為胎盤息肉, 是晚期產後出血原因之一。 也有成絨毛膜上皮癌之慮。