結節病為全身性疾病, 大多數病人貧血, 血液中白細胞、血小板減少, 嗜伊紅細胞增多。 急性期血沉增快, 慢性期血清球蛋白增高。 α-2, β和γ球蛋白增高明顯。 肝或骨骼損害時, 血清鹼性磷酸酶往往增加。 腦磷脂凝集試驗通常陽性。 高血鈣發生占1/3。
1.結核菌素試驗大多數為陰性或弱陽性。
2.血管緊張素轉化酶(angiotensin conkerting enzyme;ACE)測定 Lieberman指出活動期結節病病人血清ACE水準顯著增高。 ACE是一種存在于肺毛細血管內皮細胞的膜結合糖蛋白, 能使血管緊張素Ⅰ轉化為有升壓作用的血管緊張素Ⅱ, 使血壓增加。
3.X線檢查 肺門淋巴結常常腫大以顯示肺部特徵性的改變。
4.Kvein試驗 是一種特異性細胞免疫異常反應。 方法如下:在無菌操作下, 將結節病淋巴結的組織搗碎, 加入生理鹽水稀釋成1∶10濃度後, 用紗布過濾, 濾液在60℃下消毒兩小時, 經過需氧和厭氧培養及豚鼠接種而確定無菌後, 加入等量的石炭酸的生理鹽水, 稀釋成含0.25%石炭酸的抗原, 試驗時, 0.1~0.2ml抗原於前臂內側注射皮內, 6周後, 在注射部位作皮膚活檢, 如有典型的結節病, 病理學改變則為陽性。 結節病患者對Kvein試驗陽性率達90%以上。 健康人及其他病患者的假陽性率很低, 只占6.5%, 因此本試驗診斷價值很高。 隨著疾病緩解, 此試驗可轉為陰性。
【鑒別診斷】
和結節病需要鑒別的皮膚病有:尋常狼瘡、結核型麻風、皮膚白血病、晚期梅毒、硬斑病、硬紅斑、皮膚利什曼病、面部肉芽腫、深部紅斑狼瘡、環狀肉芽腫、結節性黃色瘤、多形日光疹、類脂性漸進性壞死、結節性紅斑、淋巴細胞瘤、蕈樣肉芽腫及網織細胞增生症。