風濕熱其實是一種病毒感染疾病， 很多時候是因為沒有注重預防而造成的這些鏈球菌感染， 還有也存在遺傳的因素， 再者就是身體免疫力功能低下的人， 也更容易受到一些風濕熱疾病危害。
(1) 病毒感染學說：
近年來有關學者對病毒感染學說較為關注， 認為風濕熱可能與柯薩奇B3、B4病毒感染有關， 其根據是：①在部分風心病患者血清中柯薩奇B3、B4抗體滴定度明顯升高;②風心病患者左房及心瓣膜上曾發現嗜心病毒;③當爪哇猴感染柯薩奇B4病毒後， 可產生類似風心病的病理改變。 但此學說尚未被普遍接受，
(2）遺傳因素：
最近發現風濕熱患者中有遺傳標記存在， 應用一種含有稱為883B細胞同種抗原(allogeneicantigen)的血清， 大約72%風濕熱患者呈陽性反應。 針對B細胞同種抗原也已產生出單克隆抗體D8/17， 急性風濕熱患者80%～100%呈陽性， 而對照組僅15%陽性， 因此有可能採用單克隆抗體來篩選急性風濕熱易感人群。 通過免疫遺傳學的研究， 發現風濕熱患者及其親屬中， 其免疫系統的細胞上有特殊的抗原表達， 多數報告伴同HLA-DR4頻率增高， 此外也有HLA-DQAl和DQB1某些位元點出現頻率增高。 該研究的進展有可能在廣大人群中發現風濕熱和易患者，
(3)免疫功能：
免疫功能狀態的變化也可能參與風濕熱的發生。 在風濕熱和風濕活動時常有免疫球蛋白IgG、IgA和IgM升高;血中雖有白細胞增多， 但其吞噬能力降低， 淋巴細胞轉化試驗結果顯示淋巴細胞向原淋巴細胞轉化率降低， 表明有細胞免疫功能缺陷。 此外細胞介導的免疫反應在本病病程中也很重要。
