1、靜脈血栓的處理
一般處理1~2周以減輕下肢疼痛使血栓緊粘於靜脈壁內膜, 直至機化, 管腔再通抬高患肢, 使高於心肺水準, 離床面20~30cm膝關節稍屈曲以利靜脈回流而減輕水腫。 保持大便通暢, 以防用力排便而使血栓脫落起床後穿著長統彈力襪6~12周, 以壓迫淺靜脈, 增加回流減輕下肢水腫。
溶栓療法3天內或併發肺栓塞時
1)鏈激酶25~50mg或地塞米松5~10mg, 以防不良反應。 初劑量鏈激酶50萬u加5%葡萄糖液或生理鹽水100ml於30分鐘內靜脈滴注完, 以後10萬u/h維持, 直至症狀消失再續滴3~4小時。 亦可用鏈激酶60萬u加氫化可的松25mg加5%葡萄糖液250~500ml靜脈滴注,
2)尿激酶。 初劑量3~5萬u加5%葡萄糖液250~500ml, 於1~2小時內靜脈滴注完每日2~3次。 維持量根據每日測定的纖維蛋白原量或優球蛋白溶解時間調節, 可連用1~2周
3)纖維蛋白溶酶:5萬~15萬u加5%葡萄糖液250ml於30分鐘內靜脈滴注完。 以後, 5萬u加5%葡萄糖液靜脈滴注每日2~3次, 共7日。
4)血漿素原與鏈激酶合用90mg或120mg加生理鹽水150ml靜脈滴注4~6小時, 繼用鏈激酶60萬u加生理鹽水100ml靜脈滴注, 30分鐘滴完每日1次, 連用5日。
右旋糖酐-70或右旋醣酐-40 500~1000ml靜脈滴注, 每日1次, 連用10~14日以疏通血管。
手術治療、下肢靜脈結紮術。
2、肺栓塞的治療, 尚應採取下列措施。
吸氧
止痛30~60mg或鹽酸呱替啶50~100mg, 肌內注射, 或嗎啡5~10mg皮下注射。
解痙0.5~1mg靜脈注射, 每1~4小時一次, 以降低迷走神經阻力防止或改善肺血管和冠狀動脈反射性痙攣。
抗休克20~40mg或阿拉明20~40mg加5%葡萄糖液200ml, 靜脈滴注。
強心0.4~0.8mg或毒毛花苷K0.25mg加50%葡萄糖液靜脈推注。
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