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拔罐操作的分類

拔罐方法是指將罐具吸拔在應拔部位的操作方法。 常用的拔罐方法有以下幾種。

一、以排氣法分類

(1)火罐法

利用熱脹冷縮的原理, 排去空氣。 即借燃燒時火焰的熱力, 排去罐內空氣, 使之形成負壓而吸著於皮膚上, 稱火罐法。 它是最常用的一種方法, 一般疾病均可採用。 常用的有下列幾種操作方法:

1)投火法:本法多用於側面橫拔位。 操作時用軟紙條稍折疊, 或卷成紙卷(較罐的深度約長2cm), 點燃後燒去3cm左右時, 迅速投入罐內, 在火旺時立即將罐扣在應拔的部位, 即可吸住。

2)貼棉法:本法多用於側面橫拔位,

但用於小型罐具時吸拔力較小。 操作時用0.5~1cm的脫脂棉一塊, 四周拉薄後略蘸酒精, 貼於罐內壁上中段點燃後迅速將罐子扣在選定的部位, 即可吸住。

3)滴酒法:本法適用於各種體位。 操作時在罐內上中段滴乙醇數滴(也可用藥酒), 然後將罐橫轉1~3周, 使乙醇均勻附於罐壁上(勿使乙醇黏到罐口, 以免灼傷皮膚)點燃後平持罐底迅速將罐扣在選定的部位, 即可吸住。

4)閃火法:本法適用於各種體位及罐法, 尤其適用需要連續拔罐的情況, 在臨床中最為常用。 操作時止血鉗或鑷子夾住醇棉球或紙片, 點燃後伸入罐內旋轉片刻, 速抽出棉球或紙片, 速將罐子罩在應拔的部位, 即可吸住。 需要較大的吸拔力時, 可將燃燒的乙醇棉球在罐內上中段的罐壁旋轉塗擦,

使乙醇沾在罐壁上燃燒, 然後迅速將棉球抽出並將罐扣在應拔部位。 為提高效率, 臨床中常用細鐵絲將紗布纏繞在7~8號的粗鐵絲上, 製成閃火器備用。 操作時, 將閃火器伸入乙醇瓶內蘸一下乙醇, 然後輕輕擠壓或甩出多餘的乙醇, 再點燃使用。 每蘸—次乙醇, 連續拔多次罐, 不用時吹滅即可。 注意必須在乙醇即將燃盡時及時吹滅火焰, 若需要繼續拔罐時再重新蘸乙醇點燃。 閃火器上的紗布燒得不完整時及時更換, 以保證火力充足, 並防止紗布脫落而致燙傷。

5)架火法:本法適用於俯臥、仰臥的大面積部位及四肢肌肉豐厚的平坦部位, 施術部位不平時, 可在施術部位塗些凡士林, 以利於黏著架火物品。

然後用不易燃、不傳熱、直徑2~3cm的物品, 若用墨水瓶蓋、藥瓶蓋等膠木或橘皮等物品, 置於應拔部位的中心, 再放一乙醇棉球於其上, 點燃後立即將罐扣上。 它的特點是不受燃燒時間的限制, 吸拔力強, 但適用部位限制。

(2)水罐法

是指用沸水煮罐以形成罐內負壓的排氣方法。 先將竹罐放在沸水中煮2~3分鐘(不宜超過5分鐘), 再用筷子或鑷子將罐夾住(罐口朝下), 將水液甩乾淨, 迅速地用折疊的消毒濕毛由捂一下罐口, 吸去水液, 立即將竹罐扣在應拔部位, 扣罐後, 手持竹罐按於皮膚約半分鐘, 使之吸牢。 此法是民間常用的方法之一。

(3)抽氣罐法

先將抽氣罐緊扣於需要拔罐的部位上, 用注射器從橡皮塞中抽出瓶內空氣, 使產生負壓,

即能吸住。 或用抽氣筒套在塑膠罐活塞上, 將空氣抽出, 即能吸住。 它的優點是可以避免燙傷, 操作容易掌握, 負壓的大小可以調整。 常用的方法有以下幾種。

1)空氣唧筒排氣法:將用青、鏈黴素空瓶1個(瓶口加蓋挖皮塞, 將瓶底切去, 邊緣磨平), 緊貼皮膚扣於被拔部位, 然後將10~20ml注射器針頭穿過橡皮塞刺入瓶內, 把瓶內空氣抽出, 使產生負壓, 即可將瓶吸住。

2)橡皮球排氣罐排氣法:用橡皮排氣球連接罐具而成。 操作者用一手將罐具底部緊按在應拔部位, 另一手不斷擠壓排氣球, 達到所需負壓時停止擠壓。 橡皮球尾部若安裝有開關旋鈕時, 排氣前要打開旋鈕, 達到負壓時再關閉旋鈕。 組合式罐具在排氣時可以用一隻手進行操作,

達到所需負壓時停止擠壓並關閉氣門, 然後取下橡皮排氣球。

3)電動吸引器排氣法:首先通過接通電動

吸引器的電源, 啟動機器, 把負壓控制旋鈕順時針方向調到最大負壓值, 用手掌將吸管口堵住, 觀察真空表, 證實機器性能良好時, 再將負壓調節到所需數值即可應用。 一般拔罐約需40~53.31kPa, 可根據不同的需要調節負壓值。 使用時, 將吸引管連接在罐具頂端的介面處進行排氣, 待罐內形成適宜負壓時拔下吸引管即可。 根據負壓大小, 具體部位和病情需要決定防置時間。

二、以拔罐形式分類

(1)單罐法

用於病變範圍較小或明顯壓痛點。 可按病變或壓痛範圍大小, 選取適當口徑的火罐, 如胃病在中脘處拔罐;肱二頭肌長頭肌腱炎在肩內陵處拔罐;岡上肌腱炎在肩髃處拔罐等。

(2)多罐法

用於病變範圍較廣泛的疾病。可在病變部位吸拔數個乃至排列吸拔十數個罐,也稱為“排罐法”。如某一肌束勞損時可按肌束位置成行排列拔罐。治療某些內臟器官瘀血時,可按臟器解剖部位在相應體表縱橫排列拔罐。

(3)閃罐法

閃罐法指將罐吸拔在應拔部位後隨即用腕力取下,反復操作至皮膚潮紅為止的拔罐方法。若罐子已熱,可換罐拔之。若連續吸拔20次左右,又稱連續閃罐法。此法的興奮作用較強,適用於肌肉萎弱、局部麻木或功能減退的虛弱病症。此法不僅可避免非治療所需要的瘀斑,還增強了對某些病症的療效,擴大了拔罐法的適應範疇。

(4)留罐法

留罐法指將罐吸拔住後,在應拔部位留置一段時間,又稱坐罐法。留罐時按皮膚表面的反應情況,又可以分為充血性罐和瘀血性罐。上罐後留置時,達到皮膚潮紅,即起罐,為充血性罐。達到皮下出血,皮膚有紫點或紫斑時,為瘀血性罐。對於某些不能用其他罐法的部位,可選用留罐法。如治療肩周炎,後背可以搖罐,前胸則採用留罐。一般留置5~10分鐘,吸力強的留罐時間短些,吸力弱的可以留罐時間長些。此法是臨床常用方法之一。在背部拔多個罐時,宜遵照從上(頭部方向)往下用留罐法的順序,先拔上面,後拔下面,同時罐具型號也應當上面小,下面大。

(5)走罐法

走罐法是指將罐吸拔後在皮膚表面來回推拉。又稱拉罐法、推罐法、行罐法、移罐法、旋罐法、滑罐法等。走罐法操作前先在罐口或吸拔部分上塗一層潤滑劑作為介質,再以閃火法或滴酒法將罐吸附於所選部位的皮膚上。然後,醫者用左手扶住並拉緊皮膚,右手扶住罐底,用力在應拔部位上下或左右緩慢地來回推拉旋轉移動;移動時,將罐具前進方向的半邊提起,以另半邊著力,一般腰背部宜垂直方向上下推拉,胸脅部宜沿肋骨走向平行推拉,肩部、腹部宜用罐具自轉或在應拔部位旋轉移動,四肢部宜沿長軸方向來回推拉。需加大刺激量時,可以在推拉旋轉的過程中對罐具進行提、按,也可稍推拉或旋轉即用力將罐取下重拔,反復操作多次,至所拔部位皮膚紅潤、充血,將罐起下。用水、香皂液、酒類等容易揮發的潤滑劑時(用香皂液作潤滑劑拔走罐時,又稱滑罐法),應隨時在前進方向塗擦潤滑劑,以免因潤滑劑不夠引起皮膚損傷。此法適用於面積較大,肌肉豐厚部位,如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、風濕痹痛等症。若吸附時間較長,皮膚隆起明顯,則不易推移,強行推移則易撕破皮膚。過度肥胖、皮膚鬆弛者,應在火罐的上方壓緊皮膚後推移。一般,走罐可先走督脈,兩走夾脊,然後膀胱經,亦可以膀胱經為主。

走罐法操作的關鍵在於,當罐具吸拔住之後,立即進行推拉或旋轉移動,不能先試探是否拔住,因證實拔住後就較難移動,用力過大會造成患者疼痛甚至皮膚損傷。在推拉旋轉幾次之後,才能補充潤滑劑或停歇。此外,推拉旋轉的速度宜緩慢,怏則易致疼痛。每次推拉移動的距離不宜過長。

(6)搖罐法

搖罐法是指先用閃火法將罐拔在皮膚上,然後均勻而有節奏地搖動吸拔在皮膚上的火罐。這樣反復的牽拉,增加了對穴位或皮膚的刺激量同時也起到了按摩作用。搖罐時應注意用力要柔和,速度不宜過快,搖動的角度要適宜,太大容易把火罐搖掉或者病人不能耐受,太小達不到刺激量,起不到揺罐的作用。

三、 以綜合運用分類

(1)針罐法

針刺拔罐應用非常普遍,掌握好針灸療法,針刺前後配合拔罐,治療的病症及療效均會有所擴大。

1)留針罐法:在留針的過程中,加拔罐。即先在一定部位施行針剌,待施畢補瀉手法達到一定刺激量後,將針留原處,再以針刺為中心,拔上火罐,以增加治療效果的一種方法。此法能起到針罐配合,加強針刺效果的作用。用針罐法應該注意手法的掌握,防止滯針、斷針。不宜使用過長過細的針,留在體外的針身、針柄不宜過長。此法多用於風濕痹痛。此法不得在胸、背部使用。

2)刺絡拔罐法:是刺絡放血與拔罐配合應用的一種拔罐方法。是指用三棱針,皮肢針(梅花針、七星針等)刺激病變局部或小血管,使其潮紅、滲血或出血,然後加以拔罐的一種方法。方法:先在局部刺絡出血,然後再進行拔罐,留罐5~10分鐘左右取下,再用幹棉球擦淨皮膚即可。此法在臨床治療中較常用,而且適用證廣,見效快,療效好,具有開竅泄熱、活血祛瘀、清熱止痛、疏經通絡等功能。凡屬實證、熱證者,如中風、昏迷、中暑、高熱、頭痛、咽喉痛、目赤腫痛、麥粒腫、急性腰扭傷、癰腫、丹毒等,皆可用此法治療。此外,對重症、頑症及病情複雜的病人也非常適用,如對各種慢性軟組織損傷、神經性皮炎、皮膚瘙癢、神經衰弱、胃腸神經痛等療效尤佳。

3)火針拔罐法:通過將火針針尖燒紅至發白,其高溫速刺選定的腧穴或病位,勿過深,快速出針,出針後立即拔罐5~10分鐘,能夠造成病變局部完全開放,再加上火罐強力的吸附作用,使局部毒邪與惡血盡數裹挾而出,受損周部得到新血充分濡養從而達到止痛和愈病之功。注意避開血管、神經及顏面等暴露部位。本法適用於寒濕性關節炎、良性結節腫塊等,有溫經散寒、軟堅散結的作用。

(2)藥罐法

藥罐法是拔罐法與中藥療法相結合的一種治療方法。用中藥煎煮竹罐後吸拔,稱煮藥罐,或在罐內存貯藥液,稱貯藥罐。

1)煮藥罐法:將配製成的藥物裝入布袋內,紮緊袋口,放入清水煮至適當濃度,再將竹罐投入藥汁內煮,利用高熱排除罐內空氣,造成負壓,使竹罐吸附于施術部位,這樣通過拔罐的操作,有利於藥物的滲入和吸收,以溫通經絡,祛風除濕,舒筋止痛。在臨床上可根椐患者的病情不同辨證選擇不同的中草藥。具體操作方法是用特大號的陶瓷鍋或一種特製的電煮藥鍋,先將中藥用紗布包好,放入鍋中,加入適量的水煎煮,煎出藥性後,將竹罐或木罐放入煎好的中藥中,煮10分鐘左右(一般可根據藥性決定煮沸時間),兩用攝子或筷子將罐夾出,迅速用乾淨的幹毛巾捂住罐口,以便吸去藥液,降低罐口溫度,保持罐內的熱氣,趁熱迅速將罐扣在所選部位,手持竹罐稍加按壓約半分鐘,使之吸牢即可。本法的優點是溫熱作用好,可起到罐與藥的雙重作用,多用於風寒濕痹證。藥罐法常用於治療感冒、咳嗽、哮喘、風濕病、潰瘍病、慢性胃炎、消化不良、牛皮癬等。所用的藥液,可根據病情靈活改變,一般多選用性味辛溫,具有活血止痛作用的中藥製成。

2)貯藥罐法:在抽氣罐內或玻璃罐內事先盛貯—定量的藥液,藥液量約為罐的1/3~2/3,使吸在皮膚上。常用藥為辣椒水、兩面針酊、生薑汁、風濕酒等。常用於風濕病、哮喘、咳嗽、感冒、潰瘍病、慢性胃炎、消化不良、牛皮癬等。貯藥罐法有利於藥物更多地被皮膚吸收。用藥不同,藥效各異,局部作用更為明顯,兼有拔罐、藥物的雙重作用。

(2)多罐法

用於病變範圍較廣泛的疾病。可在病變部位吸拔數個乃至排列吸拔十數個罐,也稱為“排罐法”。如某一肌束勞損時可按肌束位置成行排列拔罐。治療某些內臟器官瘀血時,可按臟器解剖部位在相應體表縱橫排列拔罐。

(3)閃罐法

閃罐法指將罐吸拔在應拔部位後隨即用腕力取下,反復操作至皮膚潮紅為止的拔罐方法。若罐子已熱,可換罐拔之。若連續吸拔20次左右,又稱連續閃罐法。此法的興奮作用較強,適用於肌肉萎弱、局部麻木或功能減退的虛弱病症。此法不僅可避免非治療所需要的瘀斑,還增強了對某些病症的療效,擴大了拔罐法的適應範疇。

(4)留罐法

留罐法指將罐吸拔住後,在應拔部位留置一段時間,又稱坐罐法。留罐時按皮膚表面的反應情況,又可以分為充血性罐和瘀血性罐。上罐後留置時,達到皮膚潮紅,即起罐,為充血性罐。達到皮下出血,皮膚有紫點或紫斑時,為瘀血性罐。對於某些不能用其他罐法的部位,可選用留罐法。如治療肩周炎,後背可以搖罐,前胸則採用留罐。一般留置5~10分鐘,吸力強的留罐時間短些,吸力弱的可以留罐時間長些。此法是臨床常用方法之一。在背部拔多個罐時,宜遵照從上(頭部方向)往下用留罐法的順序,先拔上面,後拔下面,同時罐具型號也應當上面小,下面大。

(5)走罐法

走罐法是指將罐吸拔後在皮膚表面來回推拉。又稱拉罐法、推罐法、行罐法、移罐法、旋罐法、滑罐法等。走罐法操作前先在罐口或吸拔部分上塗一層潤滑劑作為介質,再以閃火法或滴酒法將罐吸附於所選部位的皮膚上。然後,醫者用左手扶住並拉緊皮膚,右手扶住罐底,用力在應拔部位上下或左右緩慢地來回推拉旋轉移動;移動時,將罐具前進方向的半邊提起,以另半邊著力,一般腰背部宜垂直方向上下推拉,胸脅部宜沿肋骨走向平行推拉,肩部、腹部宜用罐具自轉或在應拔部位旋轉移動,四肢部宜沿長軸方向來回推拉。需加大刺激量時,可以在推拉旋轉的過程中對罐具進行提、按,也可稍推拉或旋轉即用力將罐取下重拔,反復操作多次,至所拔部位皮膚紅潤、充血,將罐起下。用水、香皂液、酒類等容易揮發的潤滑劑時(用香皂液作潤滑劑拔走罐時,又稱滑罐法),應隨時在前進方向塗擦潤滑劑,以免因潤滑劑不夠引起皮膚損傷。此法適用於面積較大,肌肉豐厚部位,如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、風濕痹痛等症。若吸附時間較長,皮膚隆起明顯,則不易推移,強行推移則易撕破皮膚。過度肥胖、皮膚鬆弛者,應在火罐的上方壓緊皮膚後推移。一般,走罐可先走督脈,兩走夾脊,然後膀胱經,亦可以膀胱經為主。

走罐法操作的關鍵在於,當罐具吸拔住之後,立即進行推拉或旋轉移動,不能先試探是否拔住,因證實拔住後就較難移動,用力過大會造成患者疼痛甚至皮膚損傷。在推拉旋轉幾次之後,才能補充潤滑劑或停歇。此外,推拉旋轉的速度宜緩慢,怏則易致疼痛。每次推拉移動的距離不宜過長。

(6)搖罐法

搖罐法是指先用閃火法將罐拔在皮膚上,然後均勻而有節奏地搖動吸拔在皮膚上的火罐。這樣反復的牽拉,增加了對穴位或皮膚的刺激量同時也起到了按摩作用。搖罐時應注意用力要柔和,速度不宜過快,搖動的角度要適宜,太大容易把火罐搖掉或者病人不能耐受,太小達不到刺激量,起不到揺罐的作用。

三、 以綜合運用分類

(1)針罐法

針刺拔罐應用非常普遍,掌握好針灸療法,針刺前後配合拔罐,治療的病症及療效均會有所擴大。

1)留針罐法:在留針的過程中,加拔罐。即先在一定部位施行針剌,待施畢補瀉手法達到一定刺激量後,將針留原處,再以針刺為中心,拔上火罐,以增加治療效果的一種方法。此法能起到針罐配合,加強針刺效果的作用。用針罐法應該注意手法的掌握,防止滯針、斷針。不宜使用過長過細的針,留在體外的針身、針柄不宜過長。此法多用於風濕痹痛。此法不得在胸、背部使用。

2)刺絡拔罐法:是刺絡放血與拔罐配合應用的一種拔罐方法。是指用三棱針,皮肢針(梅花針、七星針等)刺激病變局部或小血管,使其潮紅、滲血或出血,然後加以拔罐的一種方法。方法:先在局部刺絡出血,然後再進行拔罐,留罐5~10分鐘左右取下,再用幹棉球擦淨皮膚即可。此法在臨床治療中較常用,而且適用證廣,見效快,療效好,具有開竅泄熱、活血祛瘀、清熱止痛、疏經通絡等功能。凡屬實證、熱證者,如中風、昏迷、中暑、高熱、頭痛、咽喉痛、目赤腫痛、麥粒腫、急性腰扭傷、癰腫、丹毒等,皆可用此法治療。此外,對重症、頑症及病情複雜的病人也非常適用,如對各種慢性軟組織損傷、神經性皮炎、皮膚瘙癢、神經衰弱、胃腸神經痛等療效尤佳。

3)火針拔罐法:通過將火針針尖燒紅至發白,其高溫速刺選定的腧穴或病位,勿過深,快速出針,出針後立即拔罐5~10分鐘,能夠造成病變局部完全開放,再加上火罐強力的吸附作用,使局部毒邪與惡血盡數裹挾而出,受損周部得到新血充分濡養從而達到止痛和愈病之功。注意避開血管、神經及顏面等暴露部位。本法適用於寒濕性關節炎、良性結節腫塊等,有溫經散寒、軟堅散結的作用。

(2)藥罐法

藥罐法是拔罐法與中藥療法相結合的一種治療方法。用中藥煎煮竹罐後吸拔,稱煮藥罐,或在罐內存貯藥液,稱貯藥罐。

1)煮藥罐法:將配製成的藥物裝入布袋內,紮緊袋口,放入清水煮至適當濃度,再將竹罐投入藥汁內煮,利用高熱排除罐內空氣,造成負壓,使竹罐吸附于施術部位,這樣通過拔罐的操作,有利於藥物的滲入和吸收,以溫通經絡,祛風除濕,舒筋止痛。在臨床上可根椐患者的病情不同辨證選擇不同的中草藥。具體操作方法是用特大號的陶瓷鍋或一種特製的電煮藥鍋,先將中藥用紗布包好,放入鍋中,加入適量的水煎煮,煎出藥性後,將竹罐或木罐放入煎好的中藥中,煮10分鐘左右(一般可根據藥性決定煮沸時間),兩用攝子或筷子將罐夾出,迅速用乾淨的幹毛巾捂住罐口,以便吸去藥液,降低罐口溫度,保持罐內的熱氣,趁熱迅速將罐扣在所選部位,手持竹罐稍加按壓約半分鐘,使之吸牢即可。本法的優點是溫熱作用好,可起到罐與藥的雙重作用,多用於風寒濕痹證。藥罐法常用於治療感冒、咳嗽、哮喘、風濕病、潰瘍病、慢性胃炎、消化不良、牛皮癬等。所用的藥液,可根據病情靈活改變,一般多選用性味辛溫,具有活血止痛作用的中藥製成。

2)貯藥罐法:在抽氣罐內或玻璃罐內事先盛貯—定量的藥液,藥液量約為罐的1/3~2/3,使吸在皮膚上。常用藥為辣椒水、兩面針酊、生薑汁、風濕酒等。常用於風濕病、哮喘、咳嗽、感冒、潰瘍病、慢性胃炎、消化不良、牛皮癬等。貯藥罐法有利於藥物更多地被皮膚吸收。用藥不同,藥效各異,局部作用更為明顯,兼有拔罐、藥物的雙重作用。

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