聚合性痤瘡的治療方案

聚合性痤瘡的治療方案如下：

1.局部治療

（1）對皮損可以選用以下外用藥：5％-10％過氧化苯甲醯凝膠或1％克林黴素凝膠， 1％替硝唑凝膠。 膿性分泌物較多時可外用0.5％呋喃西林軟膏或1％金黴素軟膏每日2次。

（2）針對瘢痕疙瘩：可用曲安奈德5mg/ml加利多卡因（1：1）， 根據皮損大小作點狀皮損內注射， 每點注入0.1ml， 亦可用得寶松1ml加利多卡因（1：1）進行皮損內作點狀注射， 每點注入0.1ml。

（3）針對囊腫：先抽出膿液， 然後用曲安奈德5mg加慶大黴素16萬U注入囊內， 其方法是皮損部位常規消毒， 選用5號針頭， 根據損害的大小， 在結節或囊腫內注入康寧克通-A與a-糜蛋白酶（CL-糜蛋白酶凍乾粉用2ml注射用水稀釋）及2％利多卡因混合液（按1:2:2配製），

使皮損充盈變白為度， 一般用量為0.2～0.8ml， 注射後局部加壓1～3秒， 每人每次康寧克通-A用量≤20mg、a-糜蛋白酶≤5mg， 封閉1次痊癒9例， 2次治療痊癒6例， 另2例2次注入後有不同程度好轉， 未見不良反應。 康寧克通-A即曲安奈德， 它可抑制肉芽組織中成纖維細胞DNA的合成， 抑制細胞分裂， 從而抑制其增殖；a-糜蛋白酶是蛋白水解酶， 能分解肽鏈溶解蛋白， 液化血塊， 溶解纖維化及壞死組織， 從而使囊腫包膜溶解和吸收。 兩藥配合有協同作用。

2.系統治療

（1）抗炎及殺菌目的：四環素250mg， 每天4次， 甲氧苄啶100mg， 每天2次， 亦可加用替硝唑500mg， 每天2次， 如果更嚴重者可改用利福平450mg/d， 每晨空腹頓服。 如果四環素療效差， 也可改用琥乙紅黴素250mg，

每天4次， 或羅紅黴素150mg， 每天2次， 或克拉黴素250mg， 每天2次， 或阿奇黴素250mg， 每天2 次。 針對抗炎可加用DDS 75mg， 每晚頓服（定期監測血常規及肝功能）， 2 周後無不良反應可改為100mg， 每晚頓服。 用DDS時避免與利福平同時應用， 以避免利福平增加DDS的不良反應；炎症明顯時可加用小量潑尼松15mg， 每晨頓服。