痤瘡的治療可以用抗角化、抗炎症、減少皮脂分泌的藥物， 如米諾環素、紅黴素、克林黴素、維A酸、硫黃、間苯二酚等， 有時還可以用抗雄激素療法。
1.抗生素藥物 抑制痤瘡桿菌， 也可能有其他機制， 多用於中等及嚴重型痤瘡， 及胸背、肩部廣泛痤瘡， 或局部抗生素使用失敗者或不耐受患者。 抗生素治療的原則是合理劑量和足夠療程， 常需要3～6個療程。
四環素類：米諾環素500mg， 每日2次， 療效優於四環素和紅黴素， 有時有頭暈反應， 不可與異維A酸使用。
大環內酯類藥：紅黴素500mg， 每日2次， 羅紅黴素150mg， 每日2次， 用於不耐受四環素者。
2.抗雄激素藥物 多用於女性患者無生育願望或有其他高雄激素體征者， 如月經週期不規則或多毛症有多囊卵巢綜合征， 常與局部或口服抗生素合用。
螺內酯：有效劑量為50-200mg/d， 以50-200mg/d時效果最明顯。
西咪替丁：200mg/d， 作用弱於螺內酯。
Diane35：僅適用於女性， 在月經來潮第一天起每日服1粒， 連服21天， 停藥7天， 然後繼續服用。
雌激素己烯雌酚：每次1mg， 每日1次口服， 男性患者連服10天為1個療程， 一般1～2個療程， 婦女患者于月經後5天服用， 連服21天停藥， 停藥一周後開始第2個療程。
小劑量糖皮質激素：有文獻認為大劑量糖皮質激素的作用是抗炎， 而小劑量糖皮質激素有抗雄激素作用， 在嚴重的聚合痤瘡時， 可以作輔助治療。 用量為潑尼松10～20mg， 現在認為糖皮質激素與雌激素或抗雄激素聯合治療可以提高療效。
筆者認為如果能用其他治療方法， 如採用異維A酸、抗雄激素或合用中藥治療， 最好不用糖皮質激素， 這樣病情容易控制一些。
3.異維A酸 用於嚴重廣泛的痤瘡和結節性囊腫性痤瘡、聚合性痤瘡、暴發性痤瘡， 能直接或間接影響痤瘡發病的四個環節而表現出卓越的療效。 ①抑制皮脂生成;②抗炎作用：抑制超氧陰離子形成， 抑制膠原酶及明膠酶生成;抑制鳥氨酸脫羧酶的活性， 有抗增生作用;③抑制皮脂腺導管的角化;④抑制痤瘡桿菌的作用：低劑量時有免疫刺激作用， 高劑量有免疫抑制作用。 是治療痤瘡的維A酸類首選藥物。
劑量為0.5-1mg/， 當累積劑量達20-150mg/kg， 即療程達16～30周， 可達最佳療效， 每日劑量大小與復發有關，
異維A酸有致畸作用， 育齡期婦女在療程中及療程後3～6個月需避孕。
4.維胺酯 50mg， 每日3次口服， 適用於中重度痤瘡。
5.DDS 對結節、囊腫、聚合性痤瘡， 可與抗生素聯合應用， 每日100mg， 病情控制後減量。
6.其他 鋅製劑、肌醇煙酸酯、丹參酮等， 均可作輔助用藥。
