火災中如何對傷患進行急救

(1)一般火焰的滅火

保持鎮靜， 忌奔跑， 跑則風大加重燃燒。 迅速脫去燃燒的衣服， 或就地臥倒， 緩慢打滾壓滅火焰， 或跳入附近水池、河溝內滅火。 他救時， 將傷患按倒， 同時用就便材料如棉被、雨衣、毯子、雪或砂土壓滅火焰。
(2)凝固汽油燃燒的滅火

凝固汽油彈爆炸時， 即用雨衣或他物遮蓋身體， 待油滴落下後拋掉遮蓋物， 離開燃燒區。 滅火時忌直接用手去撲打， 可用濕布或砂土覆蓋， 或跳入水中， 如有濃煙， 用濕布掩蓋口鼻保護呼吸道。
(3)磷燒傷

磷的特點是在空氣中自然， 在皮膚上越燒越深。 磷可經創面吸收，

造成肝、腎損害及中樞神經系統中毒症狀。 磷及磷的氧化物接觸皮膚粘膜， 均可造成燒傷。 處理磷燒傷的創面宜用濕布覆蓋浸入水中， 用1％硫酸銅溶液浸洗後移除黑色磷化銅顆粒， 並用2-3％碳酸氫鈉液中和磷酸。 切忌將創面暴露於空氣中， 並忌用油膏包紮(磷溶於油脂類， 溶解後被吸收)。 用濕布掩蓋口鼻能防止磷化物吸入呼吸道， 如果用過錳酸鉀液浸濕的布效果好。
(4)化學燒傷的急救

各種強酸鹼燒及皮膚， 應立即用水反復沖洗乾淨， 儘快縮短化學劑接觸皮膚的時間。 瀝青燒及皮膚時， 亦迅速用水沖洗冷卻， 然後結合清創術用甘油或汽油洗去瀝青。
2．保護創面

滅火後除必要時脫去衣服(或順衣縫剪開)外， 將傷患安置于擔架或適當的地方，

可用各種現成的敷料作初期包紮或清潔的衣服被單等覆蓋創面， 目的是保護創面， 避免再污染或損傷， 沒有必要去作其他創面處理。

3．止痛

燒傷後疼痛是很劇烈的， 必需及時予止痛劑， 如口服止痛片或注射杜冷丁。 合併呼吸道燒傷或顱腦損傷者忌用嗎啡， 以免抑制呼吸。
4．補充液體

口服淡鹽水、淡鹽茶或燒傷飲料。 如病情嚴重， 有條件時應及早靜脈輸液(如生理鹽水、右旋醣酐、血漿等)。 切忌口服大量無鹽茶水或單純輸入大量5％葡萄糖溶液， 以免加重組織水腫。
燒傷飲料片

每片含食鹽0．3克， 小蘇打0．15克， 魯米那0．005， 糖適量。 溶于100毫升水中即為燒傷飲料。
5．其他措施

口服或注射抗菌素， 注意合併傷的處理。 眼燒傷時應沖洗眼睛，

塗抗生素眼膏。 注射破傷風抗毒素1500單位。 天冷時注意保暖。

(二)傷患的後送與住院處理：
當從現場搶救出大批燒傷傷患時， 對中小面積燒傷原則上應就近組織搶救， 以便及時治療， 減輕痛苦。 對於大面積燒傷傷患， 也應就地搶救， 有時需考慮轉送到條件較好的醫療單位。 轉送傷患時， 最好在傷後4小時內送達目的地。 如不能此時間送到， 應就地抗休克， 待休克已基本平穩後再送。 轉送途中必要時應設法輸液， 給鎮靜劑， 儘量減少顛簸。 戰時如不能就地救治休克， 必須在休克期轉送時， 則應在中途設立中轉站， 進行分段輸液。
傷患送到醫院後處理：面積20％以下者， 可口服燒傷飲料， 創面清創後包紮或暴露。 燒傷面積21-40％者， 可口服補液加靜脈輸液，

其靜脈補液中以晶體為主， 膠體可用右旋醣酐。 面積在40％以上者， 進行靜脈輸液， 並應考慮輸血， 適量口服液體。
對於嚴重大面積燒傷傷患的接診處理：
1．瞭解傷患一般情況， 有無休克、呼吸道燒傷及合併傷。 估計燒傷面積與深度。
2．進行輸液配血。 有休克或休克先兆者， 輸液愈早愈好， 勿延誤時間。 同時制訂初步輸液計畫。
3．酌情給止痛劑。 休克嚴重病員止痛劑應自靜脈注射。
4．放留置導尿管， 記錄每小時尿量， 必要時測尿比重。
5．中重度呼吸道燒傷， 或面頸部深度燒傷後喉頭水腫呼吸困難， 應作氣管切開。 給氧。
6．選用抗菌藥物。 如未注射過破傷風毒素時應予注射。
7．病情穩定或休克好轉後， 及早施行肢體環狀焦痂切開減壓， 取暴露或包紮療法。
8．做好各項病情觀察(如脈搏、呼吸、血壓、液體出入量等)與詳細記錄。