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百日咳的發病原理

百日咳是由百日咳桿菌引起的小兒呼吸道傳染病, 傳染性很強。 臨床特徵為咳嗽逐漸加重、呈陣發性痙攣性咳嗽, 咳末有雞啼聲, 未經治療的病人, 病程可延續2~3月, 故名“百日咳”。

[流行病學]

(一)傳染源:患者是本病唯一的傳染源。 自潛伏期末至病後6周均有傳染性, 以發病第一周卡他期傳染性最強。

(二)傳播途徑:主要通過飛沫傳播。

(三)易感者:人群普遍易感, 但幼兒發病率最高。 母體無足夠的保護性抗體傳給胎兒, 故6個月以下嬰幼兒發病較多。 病後可獲持久免疫力, 第二次發病者罕見。

本病發生於各世界各地,

多見於溫帶及寒帶。 一般散在發病。

[發病原理和病理變化]

本菌自呼吸道侵入, 依菌毛血凝抗原附著于纖毛上皮並在局部繁殖, 引起局部炎症及纖毛麻痹, 呼吸道中粘液排出障礙, 堆積瀦留, 堆積物不斷刺激神經末梢導致痙攣性咳嗽, 咳畢因出現深長吸氣, 急速的氣流通過痙攣、狹窄的聲門, 發出高聲調的吼聲, 即雞鳴聲, 直至分泌物排出, 劇咳方止。 長期咳嗽, 在咳嗽中樞形成興奮灶, 以致在恢復期或病癒後短期內, 受到一些非特異性刺激和其他感染可誘發百日咳樣咳嗽。

病理變化可見呼吸道上皮細胞壞死、脫落。 支氣管甚至肺泡周圍間質有炎性細胞浸潤。 分泌物阻塞氣管可出現肺不張、支氣管擴張等。 併發腦炎者腦組織可有充血、水腫、出血及神經細胞變性。

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