百日咳的症狀介紹

百日咳是由百日咳桿菌引起的小兒呼吸道傳染病， 傳染性很強。 臨床特徵為咳嗽逐漸加重、呈陣發性痙攣性咳嗽， 咳末有雞啼聲， 未經治療的病人， 病程可延續2～3月， 故名“百日咳”。 潛伏期一般7～10天， 可長至21天。

百日咳臨床病程可分為三期：

（一）卡他期：從發病開始至出現痙咳， 一般約1～2周。 開始症狀類似感冒， 除咳嗽外， 可有流涕、噴嚏、輕度發熱， 也可只有乾咳， 並不引起注意。 當其他症狀逐漸消失時， 咳嗽反而加重， 日輕夜重， 漸呈痙咳狀。

（二）痙咳期：一般為2～6周（自數天至2個多月）。 陣發性、痙攣性咳嗽為本期特點。 發作時頻頻不間斷的短咳十餘聲或數十聲為呼氣狀態，

最後深長吸氣， 因其時喉部仍呈痙攣狀態， 故伴有高音調的雞鳴樣吼聲， 接著又發生下次的痙咳， 如此反復發作多次， 直至咯出粘稠痰液為止。 咳嗽劇烈時， 可有大、小便失禁， 雙手握拳屈肘、兩眼圓睜、面紅耳赤、涕淚交流， 頭向前傾、張口伸舌、唇色紫紺等， 表情極其痛苦， 嘔吐後方告結束。 輕者一日數次， 重者一日數十次， 以夜間為多。 當奔跑、進食、受涼、煙熏、哭吵等均可誘發。 發作前一般無明顯預兆。 間歇期情況無特殊。 痙咳時， 上腔靜脈壓力增高， 回心血流受阻而有瘀血現象， 常見顏面及眼瞼浮腫， 陣咳劇烈時， 可出現鼻衂、咯血及眼結膜下出血等， 甚至發生顱內出血。 痙咳頻繁者每影響睡眠， 致使患兒疲倦、不喜活動、食欲減退， 加上嘔吐， 繼發感染， 可致營養障礙。 如無繼發感染， 患兒一般體溫正常， 肺部無陽性體征或有不固定的囉音。

新生兒和幼嬰常無典型痙咳， 表現為陣發性摒氣及紫紺， 易致窒息、驚厥。 呼吸動作可停止在呼氣期， 心率先增快， 繼而減慢乃至停止。 若不及時行人工呼吸、給氧等積極搶救， 可窒息死亡。

成人百日咳：近年來青少年和成人百日咳有增多趨勢， 可占流行時總病例的10.2%。 一組經細菌培養證實的成人百日咳， 平均年齡為35歲， 有典型症狀與痙咳後嘔吐， 但也可僅有數周乾咳， 罕有併發症。 大多數仍可堅持工作， 本人雖無多大痛苦， 但可作為傳染源， 尤其威脅小兒， 應予重視。

（三）恢復期：約2～3周。

陣發性痙咳減輕， 次數減少， 雞鳴樣吸氣聲消失， 患兒精神食欲逐漸恢復正常。 如有併發症， 此期可延長。