經過一個星期的治療,
李大爺的病情不但沒有惡化,
而且逐漸穩定。
這讓小劉和病人家屬懸著的心總算放下了,
但至於活血化淤藥為什麼能治腦出血他們仍是百思不得其解。
醫生給他們做了耐心解釋:
近年來的治療觀察證明,
活血化淤藥用於腦出血急性期治療取得了確切的治療效果。
研究證明,
這是因為活血化淤藥能對抗腦內血腫、腦水腫、腦組織變性壞死及其他作用,
即:(1)解除腦損傷部位血管痙攣狀態,
提高腦血管的自動調節功能,
增強損傷腦組織對缺氧的耐受性,
促進神經功能恢復,
縮小病灶範圍;(2)抑制血小板聚集,
調節止血與纖溶過程,
使高凝狀態者降低,
低凝狀態者上升;(3)改善出血灶局部的微循環,
增強吞噬細胞的作用,
促進顱內血腫的吸收;(4)降低血壓,
改善腦損傷部位毛細血管的通透性,
減少滲出,
降低腦組織含水量,
使顱內壓下降;(5)調節血液流變學,
控制和防止中風病程中血液高粘滯綜合征的發生;(6)由於活血化淤中藥多富含銅、鋅、錳等多種微量元素,
通過對機體微量元素的調節,
使中風病的危險因素緩解,
從而改善了顱內應激狀態,
使中風症狀緩解。
使用活血化淤法而不引起再出血或出血加劇的依據目前有以下幾種理論支持:(1)腦出血後立即形成血腫,
CT顯示發病2~3小時血腫已形成,
一般不再擴大,
6~7小時僅為單純性血腫,
所以可以用活血化淤治療;(2)有實驗證明,
部分活血化淤藥應用於人體後體內血流有重新分佈趨勢,
腦血流量減少,
有利於出血性腦血管病的止血;(3)腦位於頭顱之中,
相對封閉,
蓄於腦中之血無法迅速排出體外,
因瘀血阻絡及顱內壓力的增加,
腦出血可自行停止;(4)有人列舉了近年來用活血化淤法治療急性出血性中風的報導,
所治病例均經過明確診斷,
並設西醫西藥對照組,
有一定的可靠性和代表性。
在治療上均以活血化淤法為主要治則,
同時結合臨床辨證,
結果療效均明顯高於西醫西藥對照組,
整個治療過程中未發現任何因使用活血化淤藥而致再出血的情況。
提示活血化淤治療腦出血急性期這一危症具有廣闊的前景;(5)早期(3天內)使用活血化淤、循證用藥能促進血腫吸收,
明顯提高治癒好轉率,
減少並防止併發症,
療效確切,
值得推廣應用。
因此,
專家認為活血化淤可應用於預防和治療腦出血急性期。
問題的關鍵是如何及時、恰當、合理地運用活血化淤法。
腦出血急性期使用活血化淤法必須以辨證論治為準繩。
只有這樣,
活血化淤在腦出血急性期治療上才會有更為廣闊的前景。
另有研究認為,
腦出血活血化淤治療是必要的,
而且時間很重要,
在腦出血48小時開始較為理想。
相關連結:中醫對活血化瘀的認識
活血化瘀,
用具有消散作用的、或能攻逐體內瘀血的藥物治療瘀血病證的方法。
有通暢血脈,
消散瘀滯,
調經止痛的作用。
適用範圍很廣,
如瘀阻於心所致的胸悶心痛、口唇青紫;瘀阻於肺所致的胸痛咳血;瘀阻於肝所致的脅痛痞塊;瘀阻于胞宮所致的小腹疼痛,
月經不調,
痛經等;瘀阻於肢體所致的局部腫痛青紫;瘀阻於脈絡所致的半身不遂等。
常用川芎、桃仁、紅花、赤芍、丹參、蒲黃、乳香、沒藥等藥物組成方劑,
代表方劑有桃仁承氣湯、血府逐瘀湯、複元活血湯、溫經湯等。
活血化瘀常同補氣、養血、溫經散寒、清熱、行氣、攻下等治法配合使用。
臨床上具體使用該法時應注意以下幾點:①瘀血證有輕重,
治療時應選用不同的方藥。
②祛瘀過猛,
易於傷正,
因此常輔以益氣養血之品,
使祛瘀而不傷正。
③本法能促進血行,
故凡出血證,
婦女月經過多及孕婦均當慎用。
活血化瘀,
不能從字面理解,
通俗的理解是:各種不同原因引起的臟腑功能失調或者因為外力使局部血脈不通,
導致在人體某一部位或組織血行不暢,
引起疼痛甚至形成腫塊等組織上的變化。
中藥活血化瘀是一種綜合調理作用,
可調整臟腑功能,
疏通血脈,
消除疼痛,
使病變部位恢復正常。