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中醫治療強迫症

中醫辨證治療強迫症

(1)心虛膽怯

主證:經常出現不恰當或不必要的想法, 並引起緊張不安, 又無法擺脫, 伴心悸, 驚惕易恐, 坐臥不安, 少寐多夢, 舌苔薄白或如常, 脈動數或虛弦。

食療:

桂圓枸杞粥桂圓肉15克, 枸杞20克, 百合30克, 紅棗(去核)10枚, 粳米(大米)60克。 同放沙鍋內, 加水適量, 文火煮粥。 晨起空腹、晚睡前各服一次。

功效清心除煩、養血安神, 可用於心煩意亂、坐臥不安、頭暈目眩、心悸、失眠等。

核桃茯苓粥核桃仁、黑芝麻各30克, 茯苓20克(3味藥搗碎), 粳米60克。 同放沙鍋內, 加水適量, 文火煮粥, 代早餐食。

藥療:

【方名】養心湯 (補心血)

【組成】黃耆 蜜炙、 茯苓、茯神、當歸 酒洗、 川芎、半夏麴 一兩 , 甘草 炙 一錢 , 柏子仁 去油 、酸棗仁 炒 、遠志 去心炒、 五味子、人參、肉桂 二錢半。

【用法】每服五錢。

【主治】 治心虛血少, 神氣不寧, 怔忡驚悸。

(2)陰虛火旺

主證:強迫意向比較明顯, 如有從高處向下跳的想法, 煩躁少寐, 口乾咽燥, 頭暈目眩, 手足心熱, 嚴重者有潮熱盜汗, 或耳鳴, 腰酸背痛, 舌質紅, 少苔, 或無苔, 脈細數。

食療:

1【生地黃粥】:生地黃汁150毫升(或幹地黃煎濃汁150毫升)、大米100克。 大米煮粥, 粥熟加入地黃汁, 攪勻食用。

2【天門冬粥】:天門冬60克、大米100克。 天門冬煎濃汁去渣, 加入大米煮粥, 作早餐食用。

3【百合粥】:鮮百合50克、大米100克、冰糖適量, 先將大米煮粥, 將熟時放入百合, 煮熟, 冰糖調味後食用。 如無鮮百合, 可用幹百合粉30克,

與米同煮粥亦可。

藥療:

【方名】滋水清肝飲

【來源】《醫宗己任編》卷六。

【組成】熟地 當歸身 白芍 棗仁 山萸肉 茯苓 山藥 柴胡 山梔 丹皮 澤瀉

【用法】水煎服。

【功用】滋陰養血, 清熱疏肝。

【主治】陰虛肝鬱, 脅肋脹痛, 胃脘疼痛, 咽幹口燥, 舌紅少苔, 脈虛弦或細軟。

(3)氣血兩虛

主證:強迫症壯以強迫觀念為主, 遷延不愈, 時作時止, 病程較長, 伴面色蒼白, 頭暈目眩, 體倦法力, 氣短聲低, 舌質淡, 苔白, 脈細弱。

藥療:

【方名】益心定志湯。

【治法】和血通陽, 補益心氣, 育養心神, 寧神定志。

【組成】當歸身10克, 紫丹參12克, 白檀香5克, 細砂仁3克, 酸棗仁6克, 炙遠志6克, 北五味5克, 玉桔梗6克, 煆牡蠣12克。

【用法】水煎服, 每日1劑, 日服2次。

【出處】言庚孚方。

(4)心陽不振

主證:以強迫性動作為主, 如強迫性計數、強迫性洗手等症。

伴有面色蒼白, 形寒肢冷, 胸悶氣短, 動則尤甚, 舌質淡, 苔白, 脈虛弱或沉細無力。

藥療:

樂令建中湯(《和劑局方》):黨參20g, 黃芪20g, 茯苓15g, 炙甘草12g, 生薑6g , 大棗10g, 桂枝12g, 桂心12g, 細辛5g, 半夏12g, 白芍12g, 當歸15g, 麥冬12g。 方中黨參、黃芪、炙甘草補氣, 桂枝、桂心、細辛溫補心陽;茯苓、半夏健脾化痰;當歸、麥冬、白芍補血養心;生薑、大棗調和營衛, 共湊溫心陽、補心血、健脾安神之功。 若四肢厥冷、便溏、尿頻、脈細者, 屬陽虛寒盛, 可加用附片12~15克, 以溫補心腎之陽。

(5)水氣淩心

主證:強迫症狀, 無法自我控制, 多為強迫性念頭, 伴心悸, 渴不欲飲, 小便短少, 偶有下肢浮腫, 形寒肢冷, 伴有眩暈, 舌淡苔滑, 脈弦滑或沉細面滑。

藥療:

苓桂術甘湯

【藥物組成】:茯苓四兩(12克) 桂枝去皮三兩(9克) 白術二兩(6克) 甘草炙二兩(6克)

【用法】:上四味, 以水六升(1200毫升), 煮取三升(600毫升), 去滓, 分溫三服(現代用法:水煎服)。

【功效】:溫陽化飲, 健脾利濕。

【主治】:中陽不足之痰飲。 胸脅支滿, 目眩心悸, 短氣而咳, 舌苔白滑, 脈弦, 沉緊。  

(6)心血淤阻

主證:強迫症狀多表現為強迫性念頭, 伴心悸, 胸悶不適, 心痛時作, 痛如針刺, 唇甲青紫, 舌質紫暗或有淤斑, 脈澀或結或代。

藥療:

桃仁紅花煎

方藥:桃仁紅花煎(《素庵醫案》)加味。 藥用桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地、當歸、龍骨、牡蠣。 方義分析:方中以桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎活血化瘀;延胡索、香附、青皮理氣 通脈;生地、當歸養血和血;龍骨、牡蠣鎮心神。 加減:若兼氣虛者, 可去香附、青皮, 加黨參、黃芪、黃精以補氣益氣。

若兼陽虛者, 去香附、青皮, 加淫羊藿、附片、肉桂等溫經助陽。

(7)痰火擾心

主證:強迫性症狀多為強迫性行為, 伴心悸時發時止, 受驚易作, 胸悶煩躁, 失眠多夢, 口幹苦, 大便秘結, 小便短赤, 舌紅苔黃膩, 脈弦滑。

藥療:

黃連溫膽湯

【來源】《六因條辨》卷上。

【功效】清熱燥濕, 理氣化痰, 和胃利膽。

【藥物組成】溫膽東加黃連(半夏60g 陳皮90g 竹茹60g 枳實60g 茯苓45g 炙甘草30g 大棗1枚 黃連45g)

【藥方用法】水煎服 (成人常用劑量: 5劑)

【主治】傷暑汗出, 身不大熱, 煩閉欲嘔, 舌黃膩。

四步驟自我療法:

假如您有強迫症, 您現在就可以學習到最先進的治療模式。 過去二十年當中, 行為治療對於強迫症有極大的功效。 在這手冊當中, 教導您成為自己的行為治療師。 學習某些基本的強迫症知識, 瞭解強迫症是源自於身體因素,並且是可以治療的。您可以克制強迫動作的衝動,與控制惱人的強迫思考。

研究顯示“暴露與不反應”是治療強迫症的有效方法。除此之外,強迫症病人在專業的指導之下,學到如何在強迫想法的刺激之下暴露自己。且學習如何對抗強迫想法、衝動。例如:指導一位過份怕髒的病人,去摸髒東西而禁止洗手,這個技巧就叫做“暴露、不反應法”。您將學到避免習慣性的強迫行為,而以新的、健康的行為取代。

本手冊基本上是讓您瞭解強迫性想法與行為是如何來的,您可以學習如何處置強迫症所導致的焦慮與害怕。適當處理您的害怕可以讓行為治療更有效。這裡要強調的四個步驟如下:

步驟一、再確認

第一步最重要的就是學習“認清”強迫症的想法與行動。可能您一點都不想去做這個步驟,但是您必須努力的,全心的覺察,以便瞭解此刻的困擾是來自強迫性想法或行為。

每天的覺察幾乎是自動化的、膚淺的。“全心的覺察”是更深刻的、更仔細的,且要經由專注努力才能達成。記住想改變腦部的生化變化,來減少強迫性衝動可能要花上幾周或幾個月。若想在幾分鐘或幾秒鐘內趕走這些強迫症狀,是會讓您失望的!事實上反而會讓強迫症狀更嚴重!在行為治療當中要學習控制自己不對強迫性想法作反應,不管他們有多干擾。

目標是控制你對強迫症狀的反應,而不是去控制強迫思考或衝動。

下兩個步驟是説明你學習新的方式來控制你對強迫症狀的行為反應。

步驟二、再歸因

自己對自己說:“這不是我,這是強迫症在作祟!”強迫性想法是無意義的,那是腦部錯誤的訊息。你要深切的去瞭解,為何急著檢查或“為何我的手會髒”這麼有力量,以致讓人無法承受。假如你知道這些想法是沒有道理的,那麼為何你對它要反應呢?瞭解為何強迫思考是如此的強烈,與為何無法擺脫它,是增強你的意志力和強化你去抵抗強迫行為的重要關鍵。這個階段的目標是學習“再歸因”:強迫想法的源頭是來自腦部生化的不平衡。

在腦部有個地方叫做“頭狀核”,就是這個地方生病了所以得強迫症。頭狀核是個過濾訊息的場所,就像汽車的變速器般,它接收前腦的訊息,而前腦是計畫 瞭解強迫症是源自於身體因素,並且是可以治療的。您可以克制強迫動作的衝動,與控制惱人的強迫思考。

研究顯示“暴露與不反應”是治療強迫症的有效方法。除此之外,強迫症病人在專業的指導之下,學到如何在強迫想法的刺激之下暴露自己。且學習如何對抗強迫想法、衝動。例如:指導一位過份怕髒的病人,去摸髒東西而禁止洗手,這個技巧就叫做“暴露、不反應法”。您將學到避免習慣性的強迫行為,而以新的、健康的行為取代。

本手冊基本上是讓您瞭解強迫性想法與行為是如何來的,您可以學習如何處置強迫症所導致的焦慮與害怕。適當處理您的害怕可以讓行為治療更有效。這裡要強調的四個步驟如下:

步驟一、再確認

第一步最重要的就是學習“認清”強迫症的想法與行動。可能您一點都不想去做這個步驟,但是您必須努力的,全心的覺察,以便瞭解此刻的困擾是來自強迫性想法或行為。

每天的覺察幾乎是自動化的、膚淺的。“全心的覺察”是更深刻的、更仔細的,且要經由專注努力才能達成。記住想改變腦部的生化變化,來減少強迫性衝動可能要花上幾周或幾個月。若想在幾分鐘或幾秒鐘內趕走這些強迫症狀,是會讓您失望的!事實上反而會讓強迫症狀更嚴重!在行為治療當中要學習控制自己不對強迫性想法作反應,不管他們有多干擾。

目標是控制你對強迫症狀的反應,而不是去控制強迫思考或衝動。

下兩個步驟是説明你學習新的方式來控制你對強迫症狀的行為反應。

步驟二、再歸因

自己對自己說:“這不是我,這是強迫症在作祟!”強迫性想法是無意義的,那是腦部錯誤的訊息。你要深切的去瞭解,為何急著檢查或“為何我的手會髒”這麼有力量,以致讓人無法承受。假如你知道這些想法是沒有道理的,那麼為何你對它要反應呢?瞭解為何強迫思考是如此的強烈,與為何無法擺脫它,是增強你的意志力和強化你去抵抗強迫行為的重要關鍵。這個階段的目標是學習“再歸因”:強迫想法的源頭是來自腦部生化的不平衡。

在腦部有個地方叫做“頭狀核”,就是這個地方生病了所以得強迫症。頭狀核是個過濾訊息的場所,就像汽車的變速器般,它接收前腦的訊息,而前腦是計畫
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