一、塵肺怎麼治療
二、塵肺的發病原因
三、塵肺常見的併發症
塵肺怎麼治療
1、抗肺纖維化的藥物治療
其主要作用環節有防止粉塵在肺內沉積,增加肺的廓清功能,如克矽平;降低粉塵對細胞的毒性;保護肺泡巨噬細胞,防止生物膜破壞;抑制成纖維細胞形成膠原;抑制免疫反應;分解已形成矽性病灶中的膠原蛋白、多糖及脂蛋白;抑制白細胞對肺組織的損傷和纖維化;各種調節因數的抑制劑等。
2、合併症的綜合治療
塵肺是慢性進行性職業病。 在較長的病程中常合併其他疾病,不僅使塵肺病人的病情惡化,造成病人痛苦,直接影響預後,而且還是塵肺病人的主要死因。
塵肺病的合併症與單純的疾病在預防、診斷、治療、預後等方面不同,有其特點和規律。 從預防醫學角度分析積極治療和控制塵肺的各種合併症是屬於三級預防中的第三級預防,可防止病情進展、惡化,減輕病人痛苦,延長患者生命。 到目前為止,對塵肺病肺纖維化還沒有有效的藥物和方法,而影響塵肺病人壽命的主要是合併症和併發症,因此合併症的治療是當前國內外塵肺治療的主要方法,對減輕病人痛苦,延長壽命,提高生活品質具有非常重要的現實臨床意義。
3、基因治療
隨著對肺纖維化發病機制瞭解的增多,目前正在進行如何將目的基因安全、有效地轉入靶細胞,並在一定時期抑制細胞因數產生的實驗研究。 有些致纖維化因數,如TNF―a和TGF―B增高的峰時時相較短,證明反義TNF―a、TGB―B的高表達的可行性。
4、肺移植
近年來免疫抑制劑的研究進展為器官移植創造了條件,但由於移植技術存在難度且費用高,供體來源困難等,限制了其臨床應用。
塵肺的發病原因
1、生產性環境中很少有單純石英粉塵存在,通常是多種粉塵存在,應考慮混合粉塵會有聯合作用。
2、工人的個體因素和健康狀況對塵肺發生也起一定作用。
3、粉塵中游離二氧化矽含量越高,發病時間越短,病變越嚴重。
4、矽肺發生病變程度與肺內粉塵蓄積量有關,蓄積量主要取決於粉塵的濃度、分散度,接塵時間和防護措施。
塵肺常見的併發症
1、呼吸系統感染。
是較為常見的併發症之一,患者可以表現為經常咳嗽、咳痰、反復感冒、發熱,多在冬春換季時出現,感冒可以導致症狀加重。 胸片常顯示肺紋理增粗,甚至斑片狀陰影,有的因為呼吸系統反復感染導致慢性炎症。
2、肺結核。
塵肺患者有10%-20%會合並肺結核,矽肺和矽煤肺發病率較高,可能原因為粉塵顆粒可以攜帶多種病原菌,導致機體感染;矽肺患者t細胞免疫力下降等。 合併肺結核時,可以出現無明顯誘因的乏力、下午低熱、夜間盜汗等,有一部分病人可以出現咯血或痰中帶血,出現以上症狀應及時就醫,進行抗結核治療,療程應在半年以上。
3、氣胸。
塵肺尤其是矽肺病人,由於肺廣泛纖維化,及易產生肺大泡,有的病人感染肺結核,在用力和劇烈咳嗽等誘發下可使大泡破裂導致氣胸。 出現突發性胸悶、憋氣,應考慮此病,應及時就醫,如果有粉塵接觸史,建議到職業病專科就診以確定是否合併塵肺。
4、性阻塞性肺病。
長期慢性非特異性炎症可以導致氣道的慢性病變,出現活動後氣短。 查體可見胸廓呼吸動度明顯降低,胸廓桶狀,肺功能表現第一秒時間肺活量下降。 阻塞性肺病分為輕、中重、極重度。
5、肺源性心臟病。
塵肺時由於肺部彌漫性纖維化,肺內小動脈內膜增厚、狹窄,有時有小血栓形成,長期慢性病變,導致肺循環阻力增高,肺動脈高壓。 肺源性心臟病分為代償性和失代償性。 如果處於代償期,患者可以只表現活動後胸悶、氣短,經常容易被忽視。 非代償期可以出現明顯的胸悶、氣短,夜間可以出現呼吸困難,不能平臥,有的可以表現飯後明顯飽脹。 強心利尿治療可以改善心功能。
