因為前列腺癌多發生于後葉, 生長緩慢, 呈隱伏經過, 所以早期症狀不明顯, 一旦出現症狀, 常屬較晚期。 前列腺癌晚期症狀主要表現為下尿路梗阻, 或伴血尿及尿瀦留。 最突出的症狀是疼痛。
排尿障礙:80%的病人由癌灶引起進行性排尿困難、尿流變細或尿流偏歪, 或尿流分叉、尿程延長、尿頻、尿急、尿痛、尿意不盡感等, 嚴重時尿滴瀝及發生尿瀦留。 血尿病人只占3%。
疼痛:腰部、骶部、臀部、髖部疼痛, 骨盆、坐骨神經痛是常見的, 劇烈難忍。 可能由於癌灶轉移至骨骼或侵犯神經或腎積水、腎感染所致。 約31%的病人發生疼痛。
轉移症狀:在前列腺癌病人中, 轉移很常見。 約有1/3甚至2/3的病人在初次就醫時就已有淋巴結轉移, 多發生在骼內、骼外、腰部、腹股溝等部位。 可引起相應部位的淋巴結腫大及下肢腫脹。 血行轉移多見於骨骼。
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前列腺癌