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瞼外翻

瞼外翻是瞼緣離開眼球、向外翻轉的反常狀態。 輕者瞼緣於眼球離開, 重者暴露瞼結膜, 甚至眼瞼全部外翻。

症狀:

(1)因淚小點外翻, 發生溢淚。

(2)暴露部分的結膜變充血、肥厚、乾燥、粗糙、甚至呈表皮樣改變。

(3)嚴重者可導致瞼閉合不全及暴露性角膜炎。

治療:

 (1)瘢痕性:徹底切除瘢痕, 作植皮術。

(2)麻痹性:輕者塗眼膏及眼墊包紮, 重者應行眼瞼縫合術以保護角膜。

(3)老年性:輕者, 應囑其向上擦淚, 以減少或防止外翻加劇。

重者手術矯正, 以縮短瞼緣為原則, 最簡易的方法是在結膜瞼板層及皮膚肌肉層各作一個三角形切除,

然後縫合之。

瞼外翻是指瞼緣向外翻轉離眼球, 瞼結膜常不同程度的暴露在外, 常合併瞼裂閉合不全。

症狀體征

(1)輕度:僅有瞼緣離開眼球, 但由於破壞了眼瞼與眼球之間的毛細作用而導致淚溢。

(2)重度:瞼緣外翻, 部分或全部瞼結膜暴露在外, 使瞼結膜失去淚液的濕潤, 最初局部充血, 分泌物增加, 久之乾燥粗糙, 高度肥厚, 呈現角話。 下瞼外翻可時淚點離開淚湖, 引起淚溢。 更研究時, 瞼外翻常有眼瞼閉合不全, 使角膜失去保護, 角膜上皮乾燥脫落, 易引起暴露性角膜炎或潰瘍。

疾病病因

瞼外翻可分為三類:

1、瘢痕性瞼外翻 眼瞼皮膚面病斑痕收縮所致。 瞼皮膚瘢痕可由創傷、燒傷、化學傷、眼瞼潰瘍、瞼緣骨髓炎或臉部手術等引起。

2、老年性瞼外翻 僅限於下瞼。 由於老年人眼匝肌功能減弱, 眼瞼皮膚及外眥韌帶也較鬆弛, 使眼瞼不能僅貼眼球, 並因下瞼重量使之下墜而引起。

3、麻痹性瞼外翻 也僅限於下瞼。 由於面神經麻痹, 眼輪匝肌收縮功能喪失, 又因下瞼重量使之下墜而發生。

病理生理

1、瘢痕性瞼外翻 眼瞼皮膚面病斑痕收縮所致。 瞼皮膚瘢痕可由創傷、燒傷、化學傷、眼瞼潰瘍、瞼緣骨髓炎或臉部手術等引起。 老年性瞼外翻 僅限於下瞼。 由於老年人眼匝肌功能減弱, 眼瞼皮膚及外眥韌帶也較鬆弛, 使眼瞼不能僅貼眼球, 並因下瞼重量使之下墜而引起。

2、麻痹性瞼外翻 也僅限於下瞼。 由於面神經麻痹, 眼輪匝肌收縮功能喪失, 又因下瞼重量使之下墜而發生。

診斷檢查

根據患者的病史以及臨床表現, 容易診斷。

治療方案

(1)瘢痕性瞼外翻須手術治療, 游離植皮術是最常用的方法, 原則是增加眼瞼前層的垂直長度, 消除眼瞼垂直方向的牽引力。

(2)老年性瞼外翻也可行整形手術, 作“Z”形皮瓣矯正, 或以“V”、“Y”改形術。

(3)麻痹性瞼外翻關鍵在於治療面癱, 可用眼膏、牽拉眼瞼保護角膜和結膜, 或作暫時性瞼緣縫合術。

用藥安全

1、首先是病因治療, 消除引起眼瞼痙攣或麻痹的因素, 其目的是使淚點恢復到正常位置。

2、防止眼球乾燥, 保護角膜, 可經常在結膜囊內塗以抗生素眼膏。

3、瘢痕性瞼外翻或合併瞼裂閉合不全者, 需進行手術矯正。 對於經過病因治療無效的痙攣性或麻痹性瞼外翻,

亦可施行手術。

4、眼袋手術後, 由於水腫瘀血等原因, 造成輕度的下臉外翻, 可不必特殊處理, 一般在2—3個月內可自行恢復正常。 但對於嚴重的瞼外翻, 修整十分困難, 與美容的願望相違背。

5、儘管有部分併發症是由於自身體質所造成, 但大多數併發症是由於術者的基本素質、專業修養及審美觀點所造成, 故去眼袋時, 要慎重選擇醫生。

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