原發性慢性閉角型青光眼發病年齡較原發性急性閉角型青光眼者為早。 這類青光眼的眼壓升高, 同樣也是由於周邊虹膜與小梁網發生粘連, 使小梁功能受損所致, 但房角粘連是由點到面逐步發展, 小梁網損害為漸進性, 眼壓水準也隨著房角粘連範圍的緩慢擴展而逐步上升。
原發性慢性閉角型青光眼的眼球與正常人比較, 也有前房較淺、房角狹窄等解剖變異, 但其程度較原發性急性閉角型青光眼者為輕, 瞳孔阻滯現象也不如急性者明顯。 部分人的房角粘連最早出現在虹膜周邊部的表面突起處,
臨床表現
由於房角粘連和眼壓升高都是逐漸進展的, 所以沒有眼壓急劇升高的相應症狀, 眼前段組織也沒有明顯異常, 不易引起患者的警覺, 而視訊光碟則在高眼壓的持續作用下, 漸漸萎縮, 形成凹陷, 視野也隨之發生進行性損害。 本病往往只是在作常規眼科檢查時, 或病程晚期患者感覺到有視野缺損時才被發現。
診斷
原發性慢性閉角型青光眼的診斷應根據——
1、周邊前房淺, 中央前房深度略淺或接近正常, 虹膜膨隆現象不明顯;
2、房角為中等狹窄, 有程度不同的虹膜周邊前粘連;
3、如雙眼不是同時發病, 則對側的“健眼”儘管眼壓、眼底、視野均正常, 但有房角狹窄, 或可見到局限性周邊虹膜前粘連;
4、眼壓中等度升高, 常在40毫米汞柱左右;
5、眼底有典型的青光眼性視訊光碟凹陷;
6、伴有不同程度的青光眼性視野缺損。
治療
原則上採用鐳射或手術治療。
1.藥物治療:僅用於暫時緩解高眼壓, 個別不接受鐳射或手術治療而需長期用藥者, 要追蹤觀察隨訪, 首選匹羅卡品, 可與其它抗青光眼藥物聯合應用, 禁用瞳孔散大的藥物。
2.手術治療:術式選擇及適應證同急閉。