化學燒傷（chemicalburns）的損害程度， 與化學品的性質、劑量、濃度、物理狀態（固態、液態、氣態）、接觸時間和接觸面積的大小， 以及當時急救措施等有著密切的關係。 化學物質對局部的損傷作用， 主要是細胞脫水和蛋白質變性， 有的產熱而加重燒傷。 有的化學物質被吸收後可發生中毒。
疾病描述
可導致燒傷的化學物質不下數千種。 化學燒傷的特點是某些化學物質在接觸人體後， 除立即損傷外， 還可繼續侵入或被吸收， 導致進行性局部損害或全身性中毒。 損害程度除與化學物質的性質有關外， 還取決於劑量、濃度和接觸時間的長短。
症狀體征
酸燒傷 較常見的酸燒傷為強酸(硫酸、鹽酸、硝酸)。 其共同特點是使組織蛋白凝固而壞死， 能使組織脫水；不形成水泡， 皮革樣成癡， 一般不向深部侵蝕．但脫痂時間延緩。 堿燒傷 強鹼如氫氧化鈉、氫氧化鉀等也可使組織脫水；但與組織蛋白結合成複合物後， 能皂化脂肪組織， 皂化時可產熱， 繼續損傷組織， 堿離子能向深處穿進。 疼痛較劇， 創面可擴大、加深， 癒合慢。 磷燒傷是有特點的化學燒傷。 磷與空氣接觸即自燃， 在暗環境中可看到藍綠色火焰。 磷氧化後產生P203和P205有脫水奪氧作用。 磷是細胞漿毒物， 吸收後能引起肝、腎、心、肺等臟器損害。
臨床表現
化學燒傷常常伴有化學品中毒：中、小面積的化學燒傷能引起病人死亡， 主要因中毒所致， 如黃磷燒傷。 由於各種化學毒劑不同， 在體內的吸收、貯存、排泄也不一樣， 但多數經肝解毒、由腎排出， 因此臨床上多見肝、腎損害。
化學品蒸氣或煙霧可直接刺激呼吸道而引起呼吸道燒傷：不少揮發性化學藥物由呼吸道排出， 所以化學燒傷合併呼吸道燒傷或呼吸系統併發症（肺水腫、支氣管肺炎等）， 並不少見。
疾病病因
化學燒傷常由強鹼和強酸類及磷等引起。 傷部劇烈灼痛， 輕者發紅或起水皰， 重者皮膚變色、潰爛或形成焦痂。 傷面不易癒合。
強鹼類引起的燒傷， 急救時應先用清水沖洗， 再用弱酸溶液中和，
強酸類引起的燒傷， 可因酸的種類不同， 傷面出現各種不同顏色。 如硫酸燒傷面為棕褐色或青銅色；硝酸燒傷為焦黃色；鹽酸燒傷為黃褐色；三氯醋酸燒傷初呈白色， 後轉為青銅色。 其緊急處理應用大量清水沖洗或用5%的碳酸氫鈉溶液中和。 對硝酸的燒傷最好用硼酸漂白粉溶液中和。 石炭酸燒傷用酒精中和。
磷燒傷的處理， 應立即將傷處浸入水中， 使磷與空氣隔離， 並儘量清除磷顆粒， 然後用1%的硫酸酮溶液浸泡， 使之形成磷化銅而予清除。 創面忌用油質敷料， 以免磷溶解後造成吸收中毒。
病理生理
酸燒傷 較常見的酸燒傷為強酸(硫酸、鹽酸、硝酸)。
治療方案
全身中毒在某些化學燒傷中很突出， 若有特效解毒藥物， 應及時施用；一般情況下則給予全身支援，化學燒傷比單純熱力燒（燙）傷要複雜得多。 1.化學燒傷的種類和性狀化學燒傷的傷因可分兩大類：一為強鹼燒傷， 如石灰、苛性鈉、苛性鉀等；二為強酸燒傷， 如王水、鹽酸、硫酸、硝酸、磷酸等。 鹼性燒傷， 其滲透性強， 深入皮下後使細胞脫水、溶解組織蛋白， 形成強鹼蛋白化合物， 致使創面加深， 造成更嚴重的深層組織破壞；強酸燒傷， 可立即引起組織蛋白的凝固， 使組織脫水形成厚痂， 其厚痂有利於阻止酸液繼續向深層組織內滲透，可減少組織損傷；磷酸燒傷，在戰時或工農業生產中常有發生。由於磷化合物遇空氣極易燃燒，氧化後變成五氧化二磷，成為一種毒性很強的物質。磷燒傷後，如果沒有徹底清除皮膚上殘留的磷質，磷可在皮膚上或傷口內繼續燃燒，造成繼發的更深與重大面積的燒傷。皮膚上或傷口內的殘留磷一旦被體內吸收，又可引起全身磷中毒。
（1）一般處理原則 立即解脫被化學物質浸漬的衣物，連續大量清水沖洗，時間應較長。特應注意眼部與五官的沖洗，因損傷後可因而致盲或其他後果。急救時使用中和劑等並非上策，除耽誤時間外，還可因匆忙中選擇不當或中和反應中產熱而加重損害。早期輸液量可稍多，加用利尿劑以排出毒性物質。深度燒傷應儘早切除壞死組織井植皮。已明確為化學毒物致傷者，應選用相應的解毒劑或對抗劑。引起急性肺水腫而很快窒息或死亡；磷進入傷口或皮下後，可引起嚴重肝、腎中毒，故在很小面積磷燒傷時，也常有致人於死命的危險。磷燒傷後可先用清水沖洗幾遍，然後用1～5％硫酸銅溶液浸濕紗布敷在傷處，使殘留的磷生成二磷化二銅（不再燃燒），最後再用3％雙氧水或5％小蘇打水沖洗，使磷渣再氧化成磷酐（無毒）。在磷燒傷處理時禁用油或凡士林紗布包紮，因磷易溶於油脂，會促使人體中毒，故在終末包紮時，在用5％小蘇打水沖洗後，用於紗布包紮最好。
（2）酸燒傷 急救時用大量清水沖洗傷處，隨後按一般燒傷處理。此外，有些腐蝕性酸燒傷：如石炭酸，其脫水作用不如上述強酸，但可吸收進入血循環而損害腎。石炭酸不易溶解于水，清水沖洗後，可以70％酒精清洗。又如氫氟酸，其穿透性很強，能溶解脂質，繼續向周圍和深處侵入，擴大與加深的損害作用明顯。立即處理仍為大量清水沖洗，隨後用5％一10％葡萄糖酸鈣(0．5ml／cm2)加入1％普魯卡因刨周浸潤注射，使殘存的氫氟酸化合成氟化鈣，可停止其繼續擴散與侵人。
（3）堿燒傷 急救時應大量清水沖洗，沖洗時間更應延長。深度堿燒傷適合早期切癡與植皮。堿燒傷中的生石灰(氫氧化鈣)和電石(c2Ca)的燒傷必須在清水沖洗前，先去除傷處的顆粒或粉末，以免加水後產熱。
（4）磷燒傷 急救時應將傷處浸入水中，以隔絕氧氣，切忌暴露於空氣中，以免繼續燃燒。應在水下移除磷粒，用l％硫酸銅塗布，可形成無毒性的磷化鍋，便於識別和移除。但必須控制硫酸銅的濃度不超過1％，如濃度過高，反可招致銅中毒。忌用油質敷料，因磷易溶於油脂，而更易吸收；適用3％一5％碳酸氫鈉濕敷包紮。深度創面儘早切除與植皮。磷燒傷應特別注意全身中毒問題。
（5）如誤服強鹼、強酸類腐蝕劑，不論服量多少，均可燒壞口腔、咽喉、食管與胃的粘膜，嚴重者可燒壞肌層直至穿孔。因此，解救時不可立即催吐或洗胃，以免食道與胃破裂或穿孔；可針對服用的強鹼或強酸種類，將相應的中和溶液灌入，同時灌入牛奶、雞蛋清、植物油或麵糊等流體，以求保護好食管與胃粘膜，贏得搶救時間。
（6）無論何種化學燒傷，也無論是外燒傷或內燒傷，均應迅速、安全地送醫院救治，萬不可留在家庭自行處理。預防常識
化學燒傷包括強酸類燒傷、強鹼類燒傷及磷燒傷等。強酸包括硫酸、硝酸和鹽酸等。強酸腐蝕性強，引起局部疼痛，並結成酸性蛋白鹽而形成顏色不同的厚痂；強鹼包括氫氧化鈉，氫氧化鉀、石灰和氨水等，由於強鹼對蛋白質的作用，形成可用性蛋白鹽，對脂肪起皂化作用，其有較大的破壞力，能使堿向深部和周圍侵蝕，其創底深凹，癒合很慢，磷燒傷因磷粒在體表自然產熱，使局部疼痛。磷燒傷時的白煙，即是五氧化二磷，遇水形成磷酸，可從創面吸收，引起腎臟和神經系統中毒。磷煙吸入呼吸道，可引起肺水腫。
保健貼士
【急救處理】
磷燒傷：滅火除磷、然後用有關液體包紮。如磷仍在皮膚上燃燒，應迅速滅火，用大量清水沖洗。沖洗後，再仔細察看局部有無殘留磷質，也可在暗處觀察，如有發光處，用小鑷子夾剔除去，然後用浸透l%的硫酸銅紗布敷蓋局部，以使殘留磷生成黑色的二磷化三銅，然後再沖去。也可以用3%雙氧水或5%碳酸氫納溶液沖洗，使磷氧化為磷酐。如無上述藥液，可用大量清水沖洗局部。
一般燒傷多用油紗布局部包紮，但在磷傷時應禁用。因磷易溶於油類，促使機體吸收而造成全身中毒，而改用2.5%碳酸氫鈉溶液陋敷兩小時後，再 其厚痂有利於阻止酸液繼續向深層組織內滲透，可減少組織損傷；磷酸燒傷，在戰時或工農業生產中常有發生。由於磷化合物遇空氣極易燃燒，氧化後變成五氧化二磷，成為一種毒性很強的物質。磷燒傷後，如果沒有徹底清除皮膚上殘留的磷質，磷可在皮膚上或傷口內繼續燃燒，造成繼發的更深與重大面積的燒傷。皮膚上或傷口內的殘留磷一旦被體內吸收，又可引起全身磷中毒。（1）一般處理原則 立即解脫被化學物質浸漬的衣物，連續大量清水沖洗，時間應較長。特應注意眼部與五官的沖洗，因損傷後可因而致盲或其他後果。急救時使用中和劑等並非上策，除耽誤時間外，還可因匆忙中選擇不當或中和反應中產熱而加重損害。早期輸液量可稍多，加用利尿劑以排出毒性物質。深度燒傷應儘早切除壞死組織井植皮。已明確為化學毒物致傷者，應選用相應的解毒劑或對抗劑。引起急性肺水腫而很快窒息或死亡；磷進入傷口或皮下後，可引起嚴重肝、腎中毒，故在很小面積磷燒傷時，也常有致人於死命的危險。磷燒傷後可先用清水沖洗幾遍，然後用1～5％硫酸銅溶液浸濕紗布敷在傷處，使殘留的磷生成二磷化二銅（不再燃燒），最後再用3％雙氧水或5％小蘇打水沖洗，使磷渣再氧化成磷酐（無毒）。在磷燒傷處理時禁用油或凡士林紗布包紮，因磷易溶於油脂，會促使人體中毒，故在終末包紮時，在用5％小蘇打水沖洗後，用於紗布包紮最好。
（2）酸燒傷 急救時用大量清水沖洗傷處，隨後按一般燒傷處理。此外，有些腐蝕性酸燒傷：如石炭酸，其脫水作用不如上述強酸，但可吸收進入血循環而損害腎。石炭酸不易溶解于水，清水沖洗後，可以70％酒精清洗。又如氫氟酸，其穿透性很強，能溶解脂質，繼續向周圍和深處侵入，擴大與加深的損害作用明顯。立即處理仍為大量清水沖洗，隨後用5％一10％葡萄糖酸鈣(0．5ml／cm2)加入1％普魯卡因刨周浸潤注射，使殘存的氫氟酸化合成氟化鈣，可停止其繼續擴散與侵人。
（3）堿燒傷 急救時應大量清水沖洗，沖洗時間更應延長。深度堿燒傷適合早期切癡與植皮。堿燒傷中的生石灰(氫氧化鈣)和電石(c2Ca)的燒傷必須在清水沖洗前，先去除傷處的顆粒或粉末，以免加水後產熱。
（4）磷燒傷 急救時應將傷處浸入水中，以隔絕氧氣，切忌暴露於空氣中，以免繼續燃燒。應在水下移除磷粒，用l％硫酸銅塗布，可形成無毒性的磷化鍋，便於識別和移除。但必須控制硫酸銅的濃度不超過1％，如濃度過高，反可招致銅中毒。忌用油質敷料，因磷易溶於油脂，而更易吸收；適用3％一5％碳酸氫鈉濕敷包紮。深度創面儘早切除與植皮。磷燒傷應特別注意全身中毒問題。
（5）如誤服強鹼、強酸類腐蝕劑，不論服量多少，均可燒壞口腔、咽喉、食管與胃的粘膜，嚴重者可燒壞肌層直至穿孔。因此，解救時不可立即催吐或洗胃，以免食道與胃破裂或穿孔；可針對服用的強鹼或強酸種類，將相應的中和溶液灌入，同時灌入牛奶、雞蛋清、植物油或麵糊等流體，以求保護好食管與胃粘膜，贏得搶救時間。
（6）無論何種化學燒傷，也無論是外燒傷或內燒傷，均應迅速、安全地送醫院救治，萬不可留在家庭自行處理。預防常識
化學燒傷包括強酸類燒傷、強鹼類燒傷及磷燒傷等。強酸包括硫酸、硝酸和鹽酸等。強酸腐蝕性強，引起局部疼痛，並結成酸性蛋白鹽而形成顏色不同的厚痂；強鹼包括氫氧化鈉，氫氧化鉀、石灰和氨水等，由於強鹼對蛋白質的作用，形成可用性蛋白鹽，對脂肪起皂化作用，其有較大的破壞力，能使堿向深部和周圍侵蝕，其創底深凹，癒合很慢，磷燒傷因磷粒在體表自然產熱，使局部疼痛。磷燒傷時的白煙，即是五氧化二磷，遇水形成磷酸，可從創面吸收，引起腎臟和神經系統中毒。磷煙吸入呼吸道，可引起肺水腫。
保健貼士
【急救處理】
磷燒傷：滅火除磷、然後用有關液體包紮。如磷仍在皮膚上燃燒，應迅速滅火，用大量清水沖洗。沖洗後，再仔細察看局部有無殘留磷質，也可在暗處觀察，如有發光處，用小鑷子夾剔除去，然後用浸透l%的硫酸銅紗布敷蓋局部，以使殘留磷生成黑色的二磷化三銅，然後再沖去。也可以用3%雙氧水或5%碳酸氫納溶液沖洗，使磷氧化為磷酐。如無上述藥液，可用大量清水沖洗局部。
一般燒傷多用油紗布局部包紮，但在磷傷時應禁用。因磷易溶於油類，促使機體吸收而造成全身中毒，而改用2.5%碳酸氫鈉溶液陋敷兩小時後，再