肝硬化腹水病人常伴胸腔積液， 其性質與腹水相同， 稱為肝性胸水， 其發生率為4%～10%， 是肝硬化晚期表現之一， 預後差， 但經綜合治療， 尚可延緩其發展， 改善部分患者的預後。
肝硬化胸水可有如下幾種治療方式：
綜合性治療
對肝硬化胸水患者應採用綜合性治療， 與肝硬化腹水的治療相似。 包括治療原發病， 臥床休息， 糾正低蛋白血症及氨基酸失衡， 限制水、鈉攝入， 酌情給予利尿劑， 可使少量胸水消失。 對難治性大量肝性胸水， 上述治療效果並不理想。 對胸水繼發感染者要選用對肝、腎無毒性的廣譜抗生素。
胸腔穿刺或引流
可減輕肝硬化胸水患者的痛苦， 改善症狀， 適當抽胸水可以延緩病程進展。 但胸腔穿刺， 大量反復放液可引起蛋白質丟失， 體液和電解質失衡， 還可引起醫源性胸水感染。 對張力性胸水， 可選擇胸腔閉式引流加胸膜粘連固定術， 以減少併發症的發生。
缺損橫膈膜修復
主要針對橫膈膜缺損的肝硬化患者。 電視胸腔鏡是近年來採用的一種有前途的治療方法， 它不僅可以探查而且可以縫合缺陷的橫膈膜， 使胸水得到長期控制。 另外放胸水後胸腔內注入化學物質， 如美滿黴素、高滲葡萄糖等， 可使胸膜間皮細胞受損， 胸膜發生粘連， 橫膈膜裂孔閉塞， 胸水消失， 且不易復發。
大量胸腔積液的肝硬化患者具有嚴重肝損傷，
此外， 肝性胸水屬於中醫學“癥結”、“懸飲”範疇， 肝的疏泄功能失調而致氣滯、血淤、水結， 進一步可導致肺、脾、腎三髒功能失常， 水液停聚胸脅而發病。 肝性胸水的主要矛盾為淤血， 因此一些活血化瘀的中藥有一定作用。
