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確診子宮內膜異位症該做哪些檢查?

說起不孕不育, 人們大多想到的是卵巢、輸卵管的原因。 但是, 也不要忽視了因為其他原因引發的不孕。 子宮內膜異位症就是女性不孕症常見的原因之一, 據不完全統計, 患本病的婦女中不孕者約占到半數以上。 該做哪些檢查以確診那?

X線檢查

1)子宮輸卵管碘油造影:由於子宮後壁、宮骶韌帶, 直腸及附件等的異位元病灶, 以致子宮後位, 固定而形成蘑菇狀或太陽傘狀。 卵巢呈囊性增大, 傘端周圍碘油殘留。 輸卵管常通暢或通而欠暢。 由於盆腔內粘連, 24小時X線複查見盆腔內碘油呈小團塊狀, 粗細不等,

點狀雪花樣分佈。

2)氣腹造影:內異症時盆腔腫塊多呈雙側性, 子宮及附件常粘連呈團, 形成密度不等, 不規則的增白影。 正位片見子宮直腸距離變小、增白。 側位片見子宮直腸陷凹變淺、增白。 盆腔子宮內膜異位症的檢查以雙重造影為最佳, 因能顯示宮頸及輸卵管情況, 又能反映盆腔粘連及卵巢腫塊情況。

B超顯像檢查 目前B超顯像是輔助診斷內異症的有效方法。 主要用以觀察卵巢內膜異位囊腫, 其聲像圖的特徵為:①最常見的圖像是囊性腫塊, 邊界欠清, 內有稀疏光點, 囊液稠厚、有時因陳舊性血塊濃縮機化而出現密集、粗光點圖像, 是混合性腫塊。 ②腫塊常位於子宮後側, 可見囊腫子宮伴隨症即囊腫圖像和子宮圖像有不同程度的重疊。

③囊腫有時自發破裂, 聲象圖見後陷凹有積液, 囊腫較前縮小。

腹腔鏡檢查 腹腔鏡檢查是目前診斷內異症的主要方法。

腹腔鏡可以直接窺視盆腔, 見到異位灶可明確診斷, 且可根據檢查所見進行分期, 便於決定治療方案。 腹腔鏡下見到異位灶有很多表現:①病灶的顏色可呈紅色、青色、黑色、棕色、白色、灰色等。 ②病灶的形狀可表現為點狀、結節狀、小泡樣、息肉樣等。 有時還見到腹膜缺陷或形成小袋狀, 其底部有異位灶。 ⑧病理所見:內膜腺體及間質。

免疫學檢測 近年來很多研究認為內異症的發病與免疫有關, 在細胞免疫缺陷的婦女, 內膜碎片可種植於腹膜以致發生內異症。 目前已有數種免疫指標, 可以作為診斷內異症的參考:①巨噬細胞;②白介素I及Ⅱ;⑧自身抗體;④細胞免疫、體液免疫及補體。

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