復發性口腔潰瘍偏方 烏梅丸

烏梅丸治口腔潰瘍

病例

某男， 30歲， 2010年8月13號初診。 3年前無明顯原因出現散在口腔潰瘍， 纏綿難愈， 夏秋季節最易復發， 重則影響進食與睡眠， 發病期間常服用三黃片、黃連上清片， 以及中藥湯劑等治療， 效果欠佳。 診見：兩側口腔黏膜潰瘍3處， 呈橢圓形， 中央凹陷， 邊界清楚， 潰面嫩紅， 中間發白， 周圍黏膜輕微充血， 口幹， 大便幹， 飲食則痛， 伴有咽部不適， 似有異物， 大便偏幹， 二日一行， 時有心煩失眠， 精神倦怠， 舌紅， 苔黃膩， 脈沉弦。

診斷：口瘡（肝熱陽鬱證），

治則：宜養肝清熱， 通陽達鬱。 處以烏梅丸方加減

處方：烏梅15克， 附子3克，

桂枝3克， 乾薑6克， 細辛3克， 黃連12克， 黃柏10克， 當歸30克， 黨參15克， 生地黃15克， 竹葉10克， 木通10克， 炙甘草10克， 肉蓯蓉30克， 厚樸6克， 茯苓12克， 蘇葉10克。

用法：3劑， 水煎服， 每日1劑， 分3次溫服

禁忌：忌食辛辣、油膩之物。

二診：患者服上方3劑後， 口腔疼痛明顯減輕， 大便通暢， 日1次， 舌紅， 苔薄黃膩， 脈沉， 效不更方， 上方去肉蓯蓉、附子、桂枝均改為5克。 5劑， 水煎服。

三診：病人神明顯好轉， 口腔潰瘍逐漸癒合， 已無疼痛感覺， 進食正常， 仍有咽部不適， 舌淡紅， 苔薄黃， 脈弦滑， 按二診方去附子， 加半夏10克， 陳皮10克， 醋少許， 繼服5劑。 後改服桂附地黃丸2盒鞏固治療， 隨訪半年未見復發。

說明

“口瘡”病為臨床常見病之一， 主要表現為口腔粘膜潰瘍， 疼痛、糜爛等， 具有週期性、復發性及自限性等特點。

西醫稱為口腔潰瘍， 病因及發病機制尚不十分明確， 可能與局部創傷、精神緊張、食物、藥物、免疫功能失調、激素水準改變、維生素或微量元素缺乏有關， 多採用局部對症治療， 但療效欠佳。 中醫一般多從心、脾、肺、胃積熱論治， 投以清熱解毒， 消腫止痛， 涼血瀉下之劑， 初期有效， 但不能標本兼治， 容易復發。

本案根據潰瘍面的特徵， 結合較長的病史和多服用寒涼之品的實際， 從肝熱陽鬱著手， 以烏梅丸為主方， 清熱溫陽兼以滋補。 方用黃連、黃柏之苦寒以清肝熱；附子、乾薑、桂枝、細辛之辛熱以通達陽鬱；人參、當歸之甘以補肝體， 清熱不遏陽， 通陽不助熱。 烏梅酸甘化陰以滋補肝體；尊“諸痛癢瘡， 皆屬於心”之旨， 配合導赤散引熱下行。

酌加行氣通便， 健脾利咽之品。 三診加大化痰降逆之力， 寓半夏厚朴湯之意， 以求全功。 使人身“火在水下， 上清下溫”則治。

烏梅丸為張仲景寒熱並用的著名方劑， 《傷寒論》原文用於治療“蛔厥、久利”， 現代可用於治療慢性濕疹、咽炎等屬於寒熱錯雜， 肝熱陽鬱者。 臨床用烏梅丸常常變丸劑為湯劑， 酌情加入醋20毫升， 以增強方藥治療效果。 同時重視飲食調配宜忌。

另外， 筆者體會， 運用烏梅丸治肝熱陽郁證， 辛熱藥用量要小， 酸苦藥用量要大， 補益藥用量要適中， 方可取得最佳治療效果。