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甲亢危象患者進行人工冬眠注意事項

甲亢危像是甲亢患者行甲狀腺大部切除術中及術後較嚴重的併發症, 多發生於術後12-36小時, 立即進行人工冬眠有助於使機體沉睡、降溫、代謝率降低、耗氧量減少, 為原發病治療爭取時間。

1、冬眠過程中患者須取平臥, 避免劇烈的變動及頭高足低位, 用藥以少量多次為原則, 儘量避免一次大量注射, 以免發生血壓下降, 對呼吸、迴圈產生不良影響。

2、冬眠開始後須嚴密觀察病情變化, 每隔30-60min測定血壓、脈搏、呼吸及體溫1次, 記錄24小時出入量, 每日檢查白細胞計數、分類及血清電解質、血生化, 每週檢查肝功能1次。

3、人工冬眠過程中患者如果出現體溫上升、肌肉緊張、仍然持續高熱或加用物理降溫時出現寒戰, 均提示冬眠藥物劑量不足, 應酌情增加藥量。 對呼吸道分泌物多且病情嚴重者可先行氣管內插管或氣管切開。

4、人工冬眠一般可持續2-5天, 必要時可延長至1-2周, 若冬眠期延長, 宜定期更換藥物的組合, 以防止產生耐藥性, 冬眠後,如體溫不能自動回升, 可斷帶溫水袋或肌肉注射阿托品。

Tips:人工冬眠療法雖然可改善甲亢危象患者高代謝症狀, 但不能從根本上解決問題, 仍然需要重視原發疾病的治療。

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