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退行性膝關節炎並O型腿的手術治療方法

退行性關節炎患者常合併有O型腿, 不僅關節疼痛, 而且影響腿部美觀, 病情嚴重時需要行手術矯正, 以下為手術治療方法。

患者仰臥位, 連續硬膜外麻醉, 鋪無菌巾, 上止血帶, 首先於患側小腿外側中上1/3處, 切長約5釐米縱形傷口, 顯露腓骨, 斜形截斷, 沖洗關閉傷口。 然後由腓骨頭近段的外側脛骨髁開始到脛骨結節做斜切口, 然後折向脛骨脊向遠端切開5釐米, 切口長約10釐米, 切開皮膚, 沿脛骨髁表面將附著的肌肉由起點切開, 鈍性推開, 沿著脛骨髁表面向外後側剝離, 到達髁後外側面, 沿脛骨結節及髕韌帶表面分離,

沿髕韌帶外側緣切開, 並向前牽拉, 暴露脛骨平臺前側, 在脛骨髁外側面距關節面2釐米處與關節面平行, 在脛骨髁的外、前及內側面刻畫出截骨線, 然後在按術前測量所得楔性骨塊的寬度刻畫出下方截骨線, 二線相交於脛骨內髁處, 然後用電鋸沿截骨線切開, 切除楔形骨塊後, 將小腿向外翻, 遠端前移約1釐米。

術中嚴格控制脛骨內旋程度, 保證術後足前進角接近正常範圍, C型臂X線機透視見內翻畸形矯正。 於脛骨髁外側跨截骨線放置解剖型鋼板, 並用螺絲釘固定。 透視確定螺絲釘位置未進入關節後, 徹底止血, 沖洗, 縫合切口並置引流條加壓包紮。

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