護理急性闌尾炎病人, 術前應做好急症手術準備, 術後鼓勵早期活動, 應嚴密觀察內出血、腹腔殘餘膿腫等術後併發症。
術後護理
1 觀察生命體征, 每一小時測量血壓、脈搏一次, 連續測量三次, 至平穩。 如脈搏加快或血壓下降, 則考慮有出血, 應及時觀察傷口, 採取必要措施。
2 根據不同麻醉, 選擇適當臥位, 如腰椎麻醉病人應去枕平臥6~12小時, 防止腦脊液外漏而引起頭痛。 連續硬膜外麻醉病人可低枕平臥。
3 飲食:手術當天禁食, 術後第一天流質, 第二天進軟食, 在正常情況下, 第3~4天可進普食。
4 單純性闌尾炎切除術後12小時,
5 術後24小時可起床活動, 促進腸蠕動恢復, 防止腸粘連發生, 同時可增進血液迴圈, 加速傷口癒合。
6 術後3~5天禁用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸, 以免增加腸蠕動, 而使闌尾殘端結紮線脫落或縫合傷口裂開, 如術後便秘可口服輕瀉劑。
7 老年病人術後注意保暖, 經常拍背幫助咳嗽, 預防墜積性肺炎。
術後併發症及護理
1 腹腔內出血闌尾動脈出血均因闌尾系膜結紮線脫落, 病人表現面色蒼白、伴腹痛、腹脹、脈速、出冷汗, 有血壓下降等休克症狀, 必須立即平臥, 鎮靜, 氧氣吸入, 靜脈輸液,
2 切口感染多因手術操作時污染, 壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發生。 術後3~5日體溫持續升高或下降後重又升高, 病人感覺傷口疼痛, 切口周圍皮膚有紅腫觸痛, 則提示有切口感染。
3 糞瘺闌尾殘端結紮線脫落或手術時誤傷腸管等, 均可導致糞瘺。 糞瘺通常為結腸瘺, 形成時感染一般局限在盲腸周圍, 無彌漫性腹膜炎的威脅, 體溫不很高, 營養缺失亦不嚴重, 應用抗生素治療後大多能自愈。
4 腹腔殘餘膿腫病人表現術後持續高燒, 感覺腹痛, 腹脹, 有裡急後重感, 進而出現中毒症狀。 應注意採取半臥位體位引流, 使分泌物或膿液流入盆腔, 減輕中毒現象, 同時加強抗生素治療。