陳先生, 53歲, 因“左耳鳴、聽力減退半年”入院。
病史
患者半年前無明顯誘因, 出現左耳鳴、聽力減退等症狀, 且呈慢性進行性加重。 無耳鳴鼻塞, 無耳內閉塞感, 無回吸性涕血, 無複視, 無肢體麻木, 無夜間疼痛加劇。 近兩月裡曾多處求醫, 均診斷為滲出性中耳炎, 並給予相應治療, 病情無好轉。
體格檢查
頸部及耳前耳後淋巴結未觸及, 心肺未及明顯異常。 左側鼓膜內陷, 有液平面左側頸部淋巴結腫大。
輔助檢查
纖維鼻鏡檢查結果示:左咽隱窩飽滿粗糙, 附有膿性分泌物。 于腫物上取增生組織二塊送病理, 病理結果示:鼻咽未分化鱗癌。
診斷及治療
患者此前多次就診, 兩月中均以中耳炎處治, 給予局部抗生素及耳道沖洗治療, 但病情無明顯變化, 偶有減輕。 遂予纖維鼻鏡檢查及增生腫物組織活檢。 病理結果確診為未分化鼻咽癌。 建議放射治療。
患者進行規律放療20天后, 耳鳴、聽力減退等症狀明顯減輕。 後以養陰增液中藥善後調理出院。 出院後1年隨訪未復發。
本病屬誤診病例, 患者多次求醫, 均以中耳炎處治。 鼻咽癌早期症狀輕微, 加之患者一般情況良好, 醫生易麻痹大意, 造成漏診。