胃癌的內鏡切除治療

最近學者指出， 對於少數特殊類型的早期胃癌， 若評估其淋巴結轉移可能性很小時， 可以進行胃內視鏡高頻率電刀切除。 在胃內視鏡下將3.7%NaCI或50%葡萄糖液注入病灶黏膜下， 使之隆起， 用圈套器套住病灶以高頻電刀切除。 切下的標本， 進行病理檢查， 判定腫瘤有無脈管侵犯。 如果僅用微波凝固、鐳射氣化或炭化只能達到去除病灶的目的， 不能取得完整標本。 近來， 內視鏡超音波術的應用可更準確地評估胃鄰近淋巴結是否有腫大， 能進一步提高胃內視鏡切除治療的安全性。 但胃內視鏡切除治療的效果仍待與傳統開腹手術比較、評估，

早期胃癌有效的治療是根治手術。 關於清掃淋巴結的範圍， 目前將16組淋巴結分為3站， 一般習慣於清除到第2站， 即R2根治術式， 其5年生存率早期患者可達90.9%， 一旦腫瘤侵及漿膜則下降到8％。 晚期已不能手術者， 可採用化療及中藥治療的方法維持生命， 但效果不能令人滿意。 目前圈內外正在進行過繼性免疫治療研究， 臨床上有一定療效， 但仍待進一步提高和完善。