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低鈣性白內障的症狀表現

本病為血清鈣過低而引起的白內障。 可發生於甲狀旁腺摘除後或嬰幼兒患軟骨病或青壯年婦女在孕期、產後和哺乳期缺鈣。

臨床表現

1.視力下降;

2.晶狀體混濁為無數白點或紅色、綠色、藍色微粒結晶分佈於產前後皮質, 可呈現輻射狀或條紋狀, 混濁區與晶狀體囊之間有一透明邊界, 嚴重者可迅速形成晶狀體全混濁;

3.嬰幼兒常有繞核型白內障。

診斷依據

1.甲狀腺手術史或營養障礙史;

2.血鈣過低, 血磷升高;

3.有手足搐搦([chùnuò]), 骨質軟化及白內障三項典型改變。

治療原則

1.給予足量維生素D與鈣劑;

2.必要時用甲狀旁腺製劑,

但需除外假性甲狀腺機能不全, 後者甲狀旁腺正常, 只是由於腎功能不全而誘發類似本症的臨床和血液變化;

3.低磷飲食;

4.當白內障明顯影響視力時, 可做白內障囊外摘除術, 術前應糾正血鈣, 術中避免出血。

用藥原則

1.常用藥物是維生素A、D及鈣劑, 有甲狀腺手術史者可給予甲狀旁腺, 製劑治療。

2.內服氫氧化鋁, 可減少磷的吸收, 口服氯化胺可糾正低血鈣。

輔助檢查

1.常規檢查血鈣、血磷;

2.非手術者以檢查框限“A”中的眼部檢查為主;

3.需手術者可包括檢查專案中的“A”、“B”。

療效評價

1.治癒:晶狀體混濁減輕或消退, 視力提高。

2.好轉:晶狀體混濁減輕, 視力有改善。

3.未愈:晶狀體混濁無變化或加重, 視力無提高。

專家提示

臨床上以特發性甲狀腺功能減退的白內障發生率為最高,

可達50%。 大多由於在甲狀旁腺切除時誤切了甲狀腺, 嚴重腎功能不全亦可發生白內障。 青壯年婦女在妊娠、產後或哺乳期應注意補充鈣劑, 定期作血鈣、磷定量檢查。

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