中耳炎概述

中耳炎顧名思義就是發生在中耳的炎症， 可累及中耳全部或部分結構， 通常是由感冒或上呼吸道感染引起， 好發於8歲以下的兒童。 可分為非化膿性及化膿性兩大類。

病因病機

中醫稱中耳炎為“耳膿”、“耳疳”， 認為是因肝膽濕熱（火）邪氣盛行引起。 西醫認為中耳炎多由細菌感染引起， 由咽鼓管途徑感染最多見。 感冒後咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延， 咽鼓管咽口及管腔黏膜出現充血、腫脹， 纖毛運動發生障礙， 致病菌乘虛侵入中耳， 引起中耳炎。 常見的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血桿菌等。

導致中耳炎的常見原因有：1、擤鼻涕方法不正確；2、游泳時嗆水，

水通過鼻咽部而進入中耳；3、嬰幼兒仰臥位吃奶， 奶汁可經咽鼓管嗆入中耳；4、吸煙（包括吸二手煙）；5、長時間用耳機聽大分貝的音樂。

中耳炎分類

中耳炎可分為慢性中耳炎、急性非化膿性中耳炎、急性化膿性中耳炎、慢性化膿性中耳炎、骨瘍型中耳炎、膽脂瘤型中耳炎、航空性中耳炎、急性中耳炎、粘連性中耳炎、漿液性中耳炎。

中耳炎檢查

1、鼓膜：表現為光錐縮短、變形或消失， 錘骨柄向後、上移位， 捶骨短突明顯外突、前後皺襞夾角變小。 透過鼓膜有時可見到氣泡， 咽鼓管吹張後氣泡可增多。 鼓氣耳鏡檢查鼓膜活動受限。

2、拔瓶塞聲：分別緊壓耳屏後速放， 雙耳分別試驗， 患者自覺患耳有類似拔瓶塞時的聲響。

3、聽力檢查：音叉試驗及純音樂聽閥測試結果顯示傳導性聾。 聽力障礙顯著者， 應行聽性腦幹反應和耳聲發射檢查， 以確定是否對內耳產生影響。

4、CT掃描可見中耳系統氣腔有不同程度密度增高。

5、分泌性中耳炎可發展為粘連性中耳炎或併發鼓室硬化症。

中耳炎治療

1、積極治療上呼吸道病灶性疾病。 2、藥物治療。 3、鼓膜大穿孔影響聽力， 在幹耳後2個月左右可行鼓膜修補術或鼓室成形術。 4、引流通暢者， 以局部用藥為主。 引流不暢或疑有併發症者， 應及早施行根治術。 5、中醫及中藥偏方治療。 6、內窺鏡治療：主要應用於單純鼓膜修補。

中耳炎預防

1、不要給寶寶挖耳朵， 尤其是使用尖銳物體， 避免細菌侵入引起感染。

2、防污水流入鼻及耳內， 在洗澡、洗頭、游泳後可用棉簽輕輕擦拭外耳道。 3、擤鼻涕時不要雙手同時擠壓鼻子， 應一側一側進行。 4、如發現小兒的聽覺及語言發育異常應及時就診。 5、家長應該戒煙， 避免小兒被動吸煙， 有利於降低小兒分泌性中耳炎和上呼吸道疾病的發生。 6、積極治療小兒上呼吸道感染等疾病。