試述兒童腎病的診斷標準

腎病綜合征是由於腎小球濾過膜的通透性增加， 導致大量血漿白蛋白自尿中丟失而引起的一種臨床綜合征。 具有大量蛋白尿;低蛋白血症;不同程度水腫， 四大特徵。 專家指出各種原發性、繼發性、先天性或遺傳性腎小球疾病均可引起本病， 但小兒時期絕大多數為原發性。

1、臨床分型

單純型 只具有上述四大特徵者。

腎炎型 除具備上述條件外， 還具有以下四項中一項或多項者：血尿：2周內3次離心尿檢查， 紅細胞>10個/HPF;反復出現或持續高血壓， 學齡兒童317.3/12.0kPa， 學齡前兒童>16.0/10.7kPa， 並排除皮質激素所致者;持續性氮質血症，

2、病理分型

常見的病理類型有微小病變和非微小病變， 後者包括局灶節段腎小球硬化、系膜增生性腎炎、膜性腎病和膜增殖性腎炎。 兒童中以MCD為常見， 其次為FSGS和輕、中度MsPGN。 MGN在兒科原發性者少見， 僅占1~2％， 絕大多數為繼發性， 特別是乙肝病毒相關腎炎。 MPGN是較嚴重的病理類型， 需要早期及時診治。