二、小兒糖尿病的發病原因
三、小兒糖尿病的護理特點
1、首發症狀為發熱、呼吸困難、精神不振,這就是早期糖尿病的症狀表現,這類患兒常常誤診為上呼吸道感染友氣管炎等。
2、首發症狀為頻繁嘔吐,這種現象較多見,是典型的糖尿病的症狀。
3、首發症狀為腹痛、腹瀉,這也是糖尿病的症狀的表現。 這類患兒常誤診為腸炎,急性闌尾炎等。
4、40%的患兒初診時即有酮症酸中毒存在,年齡較小的發生率更高,表現為食欲不振,噁心嘔吐,腹痛,全身關節痛,重者精神萎糜,煩燥,體重銳減,有明顯脫水及酸中毒現象,皮膚粘膜乾燥,眼窩下陷,呼吸深長,呼氣帶有爛蘋果酮體氣味,面色發紺,四肢冷,脈細弱,血壓下降,嗜睡甚至昏迷。
5、糖尿患兒由於機體代謝紊亂,蛋白質分解大於合成,自身消耗過多,雖然多食但仍然消瘦。 這些孩子除有多尿、多飲、多食外,還伴有消瘦症,即三多一少。 而成人糖尿病雖有三多症狀,但很少有消瘦。 由於遺尿症在幼兒年齡階段相當普遍,因此很可能被家長忽視。 小兒遺尿症專科門診對尿床的患兒必作尿液常規檢查,為的就是篩除隱藏在遺尿症中的幼兒糖尿病。
6、小兒糖尿病起病急,一般在3個月內可被確診。 在小兒患糖尿病後約半數的孩子以酮症酸中毒為表現,而且年齡越小酮症酸中毒的症狀越重。
小兒糖尿病的發病原因
1、一般認為,遺傳是小兒得糖尿病的重要原因。 有人統計,雙親中有一人患糖尿病,子代的發病率為3%～7%;雙親均為糖尿病者,子代發病率可達30%～50%。 此外,環境因素、免疫因素被公認為與糖尿病發病密切相關。
2、病理生理。 胰島素分泌不足或完全缺乏造成葡萄糖利用減少,同時一些反調節激素如胰高糖素、腎上腺素、皮質醇、生長激素分泌增加,促使肝糖原分解和糖原異生增加、脂肪分解和蛋白質分解加速,最終導致血糖升高、血滲透壓增高。
當血糖濃度超過腎閾值10mmol/L(180mg/dl)時,導致滲透性利尿,臨床出現多尿、多飲症狀,糖尿產生,嚴重者可出現電解質失衡和脫水。 另外,脂肪分解加速,游離脂肪酸過多,最終酮體產生,形成酮症酸中毒(ketoacidosis)。
3、環境因素。 多年來不斷有報告胰島素依賴型糖尿病的發病與多種病毒的感染有關,如風疹病毒、肋腺炎病毒、可薩奇病毒、腦心肌病毒等感染後發生胰島素依賴型糖尿病的報告。
總之環境因素可能包括病毒感染、環境中化學毒物、營養中的某些成分等都可能對帶有易感性基因者產生B細胞毒性作用,激發體內免疫功能的變化,最後導致胰島素依賴型糖尿病的發生。 環境因素極複雜在各地區各民族胰島素依賴型糖尿病發病率的差異上可能起著重要作用。
4、嚴重的精神和身體的壓力和感染及應激能使胰島素依賴型糖尿病的發病率的差異上可能起著重要作用。 另外嚴重的精神和身體的壓力和感染及應激能使胰島素依賴型糖尿病胰島素依賴型糖尿病的代謝發生明顯惡化,應激可產生胰島素低抗和升高血糖,使某些有易感性的人發生酮症酸中毒。
小兒糖尿病的護理特點
1、年齡小,認知性較差兒童糖尿病人一般發病于小學或中學階段,個別也有出生後兩個月就得糖尿病的例子。 由於孩子小,對糖尿病綜合治療在瞭解和理解上有困難,這就必須要求家長和醫生更加細心和耐心地幫助和指導他們對抗糖尿病。
2、飲食控制較為困難糖尿病患兒飲食受到限制,這對他們來說是一個很難接受的事情。 家長和醫師應根據不同年齡兒童的特點給予指導,提出要求,並在飲食治療方面提倡用計畫飲食來代替控制飲食。
3、體力活動量相對較大孩子多愛玩好動,運動量難以控制,家長和醫生應給予關懷,不要不運動,也不要過量運動。
4、必須使用胰島素兒童糖尿病絕大多數是胰島素依賴型糖尿病,要做長期打胰島素的精神和物質準備,切勿聽信密醫假藥的欺騙宣傳,隨意停用胰島素去試用所謂根治糖尿病的“祖傳秘方”或“新醫療法” ,以免釀成大禍。
5、監測尿糖和成年糖尿病患者一樣,兒童糖尿病患者也需要經常做血糖檢查,但兒童天天上學,采血比較困難。 所幸的是,兒童的尿糖與血糖相符率較高,可以用監測尿糖的方法來觀察病情的變化。
所幸的是,兒童的尿糖與血糖相符率較高,可以用監測尿糖的方法來觀察病情的變化。