急性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現的一組原發性腎小球腎炎。 其特點為急性起病, 血尿、蛋白尿、水腫和高血壓, 可伴一過性氮質血症, 具有自愈傾向。 常見於鏈球菌感染後, 而其他細菌、病毒及寄生蟲感染亦可引起。
1、腎小球腎炎導致水腫:腎小球濾過率下降, 導致水、鈉瀦留;蛋白質從尿中丟失引起血漿膠體滲透壓下降, 導致水分瀦留;腎素分泌增多, 引起繼發性醛固酮分泌增多, 腎小管鈉、水重吸收增多等多種因素, 是引起腎性水腫的原因。 輕者僅有體重增加, 重者可全身腫脹,
2、腎小球腎炎導致蛋白尿:腎炎時, 腎小球毛細血管壁的通透性增加, 血 漿白蛋白由基膜濾過, 而產生蛋白尿, 所以腎小球腎炎的最重要的特點是蛋白尿。
3、腎小球腎炎導致管型尿:管型是尿內蛋白質凝固和沉澱所形成的, 所以在腎炎時, 尿內應當有管型。 應注意的是, 尿中只有蛋白質而無管型, 不能反映腎小球的病變。 反之, 只有管型而無蛋白質也不提示腎小球病變。 只有在尿中既有蛋白質又有管型時, 才提示腎小球的病變。
4、腎小球腎炎導致高血壓:腎臟通過調節水、鈉代謝, 影響有效迴圈血容量, 同時產生腎素, 影響腎素一血管緊張素一醛固酮系統而導致高血壓。 慢性腎炎時高血壓發生率為33.3%, 尿毒癥發生率為84%。
5、腎小球腎炎導致貧血:腎性貧血常由水分瀦留所致的稀釋;腎小球嚴重病變時, 紅細胞生成素減少而出現貧血。 貧血一般為正常形態、正常色素性貧血。
6、腎小球腎炎導致氮質血症和尿毒癥:它是腎小球病變到終末期時出現腎功能不全的表現, 但並不是所有腎小球腎炎病人都有的表現。