有症狀而自行就診患者多屬於中晚期，
常有肝區疼痛、食欲減退、乏力、消瘦和肝腫大等症狀，
其主要特徵如下：
１．肝腫大
約９０％以上的患者肝臟腫大，
且呈進行性腫大，
質地堅硬，
表現凹凸不平，
有大小不等的結節或巨塊，
邊緣鈍而不整齊，
常有不同程度的壓痛。
肝癌突出於右肋弓下或劍突下時，
上腹可呈現局部隆起或飽滿。
如癌腫位於膈面，
則主要表現為膈抬高而肝下緣可不腫大。
由於肝癌的動脈血管豐富而紆曲，
或因巨大的癌腫壓迫肝動脈或腹主動脈，
動脈內徑驟然變窄，
有時可在貼近腫瘤的腹壁上聽到吹風樣血管雜音。
２．黃疸
一般在晚期出現， 可因肝細胞損害而引起， 或由於癌塊壓迫或侵犯肝門附近的膽管， 或癌組織和血塊脫落引起膽道梗阻所致。
３．肝區疼痛
數以上患者有肝區疼痛， 痛處相當於腫瘤的位置， 多呈持續性脹痛或鈍痛。 肝痛是由於腫瘤增長快速， 肝包膜被牽拉所引起。 如病變侵犯膈， 痛可牽涉右肩。 癌結節破裂時， 可突然引起劇痛， 並有腹膜炎症狀和體征。 如出血量大， 則引起暈厥和休克。
４．轉移灶症狀
如發生肺、骨、胸腔等處轉移， 可產生相應症狀。 胸腔轉移以右側多見， 可有胸腔積液征。 骨胳或脊柱轉移， 可有局部壓痛或神經受壓症狀， 顱內轉移癌可有神經定位體征。
５．惡性腫瘤的全身性表現
有進行性消瘦、發熱、食欲不振、乏力、營養不良和惡病質等，
６．肝硬化徵象
伴有肝硬化門靜脈高壓的肝癌患者可有脾腫大、腹水、靜脈側支迴圈形成等表現。 腹水很快增多， 一般為漏出液。 血性腹水多因癌腫侵犯肝包膜或向腹腔內破潰而引起， 偶因腹膜轉移癌所致。
併發症
一、肝癌結節破裂出血約１０％左右的肝癌患者因癌結節破裂致死， 為肝癌最緊急而嚴重的併發症。 肝癌晚期壞死液化可自發破裂， 也可因外力而破裂， 故觸診時手法宜輕柔， 切不可用力觸壓， 癌結節破裂可局限于肝包膜下， 有急驟疼痛，
二、肝昏迷（肝性腦病）約占死亡原因的三分之一， 常為肝癌終未期的表現， 消化道出血、大量利尿劑、電解質紊亂及繼發感染等常可誘發肝昏迷。
三、上消化道出血約占死亡原因的１５％， 因肝癌常伴有肝硬化、門靜脈高壓， 而門靜脈、肝靜脈癌栓進一步加重門脈高壓， 故常引起食管中下段或胃底靜脈曲張裂破出血。 若肝細胞癌侵犯膽管可導致膽道出血，
