脊髓腫瘤是脊髓和馬尾神經受壓的重要原因之一， 必須與退變性脊椎病引起者鑒別。 脊髓腫瘤還包括椎管以及脊髓相鄰接的組織結構所發生的腫瘤。
【治療措施】
髓內腫瘤因其部位特殊， 周圍被“脆弱”的、損傷後不易恢復的脊髓包圍， 治療方法選擇上存在著一些分歧。 一些學者主張起源于髓內膠質的腫瘤應以放射治療為主， 如有的作者認為手術以活檢確立診斷的程度為宜， 放療為最好的治療方法。 但是另一些學者診斷脊髓內腫瘤界限清楚的應儘量予根治性手術切除。 有作者報告11例髓內腫瘤完全切除9例，
鑒於室管膜瘤以膨脹性生長為主， 腫瘤與鄰近脊髓組織分界較清， 為髓內腫瘤中最有希望根治性切除的一種。 室管膜瘤MRI常表現為實質和囊性兩部分組成。 前者為腫瘤存活部分， 也是手術切除的重要部分。 由於周圍脊髓水腫部分在T2加權象也呈高信號， 故T2異常信號要比實際的腫瘤；而且室管膜瘤為富血管性腫瘤， 因此手術時應特別注意。
星形細胞瘤多以浸潤性生長為主， 腫瘤與鄰近組織多分界不清，
脊髓脂肪瘤來源不清。 腫瘤多位於軟脊膜下， 部分外生性生長， 在髓內浸潤性生長與脊髓缺乏明確界限， 難以完全切除， 應分塊切除減壓。 雖不能根治全切， 術後神經症狀也可緩解。
血管性腫瘤髓骨少見， 占髓內腫瘤的1%～3%。 多位於胸段和頸段。 絕大多數發生在脊髓背側， 並可同時合併小腦部的血管性腫瘤。 故對此種病變在行頸段MRI或CT檢查時， 應把小腦納入掃描野， 以便同時檢出小腦部的血管瘤。 脊髓內血管畸形無併發症時可不表現症狀。
脊髓內腫瘤手術時操作細緻輕柔頗為重要， 即使輕微損傷也能造成其節段以下的嚴重功能障礙。1.主前根據臨床特徵及MRI、CT（CTM）、椎管造影對病變性質及範圍盡可能作出精確估計。
2.脊髓背側切開：在脊髓背側膨脹最明顯處雙極電凝止血後先銳刀切開脊髓2mm～3mm， 通常腫瘤實質部分位於脊髓表面下1mm～5mm。 探清病變界限， 界限清者多具有菲薄的包膜或假包膜， 與脊髓組織連接不緊密， 易分開， 應力爭完整切除；反之腫瘤呈浸潤性生長， 對此， 應將能辨清的腫瘤組織儘量分塊切除， 盡可能縮小腫瘤體積， 以期最大限度地改善神經功能， 勿追求徹底切除而損傷脊髓， 殘餘腫瘤組織可結合放療等補救。 必要時行顯微鏡下手術， 但是界限不清者腫瘤組織多與正常脊髓組織交織在一起，
3.仔細雙極電凝止血， 保持視野清晰， 有利於辨認腫瘤邊界， 防止術後連連。 應緊貼腫瘤壁電灼供應腫瘤血管。 電壓不宜過大， 以免灼傷脊髓。 瘤床出血用冰鹽水或稀釋雙氧水棉片輕敷， 勿用鉗夾止血。
4.髓內腫瘤併發囊變或脊髓空洞者多位於腫瘤上下端。 其內通常含有蛋白質豐富的黃色液體， 推測可能由腫瘤組織產生， 囊壁為神經膠質組織造成。 手術應將囊腔敞開引流於蛛網膜下腔， 勿切除囊壁。
5.腫瘤完整切除者通常能嚴密關閉硬膜囊。 否則應沿腫瘤原始長度縱行切開脊髓背側， 硬膜敞開充分減低， 一般不放引流， 防止腦脊液漏及繼發感染。
6.位於高位頸脊髓內者， 術中應特別注意患者呼吸功能障礙及麻醉管理。
【病理改變】
室管膜瘤
約占髓內腫瘤的60%， 是由脊髓中央管膜上皮細胞分化而成， 故腫瘤多在中央管部。 病理性質有良性與惡性之分（有人將其分為4級）。 室管膜細胞瘤偏於良性， 因為其具有假包膜， 與脊髓可有明顯分界。 顯微鏡下所見為典型的菊花狀結構， 有時可見瘤體內空腔形成。 而室管膜母細胞瘤則分化不良， 呈惡性浸潤性生長， 病程較短。
星形細胞瘤
約占髓內腫瘤的30%左右， 多見於年輕女性。 好發于頸椎和胸段。 此種腫瘤主要由成熟的星形細胞構成。 生長緩慢， 可浸潤性生長， 也可邊界清楚而成囊性。 腫瘤質地柔軟， 色灰紅， 可有出血。 星形細胞瘤可分為兩型即彌漫（或局限）性纖維型及原漿型。 有時星形細胞胞漿膨脹稱之為伺肥星形細胞瘤，其中以彌漫纖維型為最多見。顯微鏡下見細胞漿內由神經膠質細胞構成之纖維狀結構，間有星形細胞核。
多形性膠質母細胞瘤
又稱多行性成膠質細胞瘤，簡稱膠母細胞瘤。為惡性腫瘤。可很快侵及整個脊髓斷面。病情發展快，病程短，平均病程5～6個月。預後兇險。
脂肪瘤
脊髓脂肪瘤來源不清。有人認為源於脊髓記憶體在的胚胎性剩餘組織或由異位元組織形成。腫瘤多位於軟脊髓下，部分外生性生長。在髓內浸潤性生長者與脊髓缺乏明確界限，難以全切，應分塊切除減壓，雖不能根治全切，術後神經症狀也可緩解。
有時星形細胞胞漿膨脹稱之為伺肥星形細胞瘤，其中以彌漫纖維型為最多見。顯微鏡下見細胞漿內由神經膠質細胞構成之纖維狀結構，間有星形細胞核。多形性膠質母細胞瘤
又稱多行性成膠質細胞瘤，簡稱膠母細胞瘤。為惡性腫瘤。可很快侵及整個脊髓斷面。病情發展快，病程短，平均病程5～6個月。預後兇險。
脂肪瘤
脊髓脂肪瘤來源不清。有人認為源於脊髓記憶體在的胚胎性剩餘組織或由異位元組織形成。腫瘤多位於軟脊髓下，部分外生性生長。在髓內浸潤性生長者與脊髓缺乏明確界限，難以全切，應分塊切除減壓，雖不能根治全切，術後神經症狀也可緩解。
