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痛風急性發作期如何治療?

痛風急性發作期治療

1.秋水仙堿:對本病特效, 開始每小時0.5mg或每2小時1mg, 至症狀緩解或出現噁心、嘔吐、腹瀉等腸胃道副反應時停用, 一般約需4~8mg, 症狀可在6~12小時內減輕, 24~48小時內控制, 以後可給0.5mg每日二、三次維持數天后停藥。

腸胃道反應過於劇烈者可將此藥1~2mg溶於200ml生理鹽水中於5~10分鐘內緩慢靜脈注入, 但應注意勿使藥物外漏, 視病情需要6~8小時後可再注射, 有腎功能減退者24小時內不宜超過3mg。 由於臨床療效卓著, 對診斷困難病例可作試驗性治療, 有助於鑒別診斷。 毒副作用:1、胃腸不適、出血性腸炎;2、白細胞減少;3、再生障礙性貧血;4、脫髮;5、肌病;6、肝功能損害;7、精神抑鬱等。

2.保泰松或羥基保泰松:有明顯抗炎作用, 且能促進尿酸排出, 對發病數日者仍有效, 初劑量為0.2~0.4g, 以後每4~6小時0.1g, 症狀好轉後減為0.1g每日3次, 連服數日停藥。 本藥可引起胃炎及水鈉瀦留, 在活動性潰瘍病患者及心臟功能不全者忌用。 白細胞及血小板減少的副反應偶有發生。

3.消炎痛:初劑量25~50mg, 每8小時一次, 症狀減輕後25mg每日2~3次連服二、三日, 療效與保泰松相仿, 副作用有胃腸道刺激、水鈉瀦留、頭暈、頭痛、皮疹等, 有活動性消化性潰瘍者禁用。 毒副作用:1、胃腸反應、出血、潰瘍、穿孔, 有活動性消化性潰瘍者禁用;2、皮疹皮炎;3、白細胞、血小板減少;4、頭痛、眩暈;5暫時性人格解體;6、肝腎功能損害。

4.布洛芬(異丁苯丙酸):為非固醇類消炎止痛藥,

0.2~0.4g每日2~3次, 可使急性症狀在二、三天內迅速控制, 本藥副作用較小, 對血象及腎功能無明顯影響, 偶有腸胃道反應及轉氨酶升高。

5.炎痛喜康:藥效時間長, 每日20mg一次頓服, 偶有腸胃道反應, 長期用藥應注意血象及肝腎功能。

6.萘普生(消痛靈):非固醇類消炎止痛藥, 抗炎作用為保泰松的11倍, 鎮痛作用為阿司匹林7倍, 胃腸道反應較小, 口服每天500~750mg, 分兩次服用。

7.ACTH及強的松:對病情嚴重而秋水仙堿等治療無效時, 可採用ACTH25mg加入葡萄糖中靜脈滴注, 或用40~80mg發次肌內注射, 此藥療效迅速, 但停藥後易於"反跳"復發, 可加用秋水仙堿0.5mg一日二三次, 以防止"反跳"。 也可用triamicinolonehexacetonide 5~20mg, 注入關節炎區治療。 口服強的松亦有速效, 但停藥容易復發,

且長期服用激素易致糖尿病、高血壓等併發症, 因此儘量不用。

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