肝硬化最佳治療時機

一、出血傾向。 肝硬化病人常有出血， 其表現為消化道出血及皮膚、黏膜、鼻、牙齦的出血。 一般消化道少量出血不易發現， 若化驗大便潛血陽性時， 意味著腸道出血在5毫升以上;若見到柏油樣便， 其出血量在50毫升以上， 此時應入院接受進一步檢查治療。 肝硬化病人中最終有1/3以上的人發生出血， 第一次出血死亡率達20%， 反復出血死亡率高達80%以上， 五年存活率只有35%。 故患者及其家屬要高度重視肝硬化出血。 肝硬化引起消化道出血的主要原因是食管及胃底靜脈曲張、胃及十二指腸潰瘍、胃黏膜糜爛等。 另外近期反復出現鼻出血、刷牙時出血、皮膚出血點，

是由於凝血機能障礙所致， 提示肝功能惡化， 也應入院做進一步檢查。

二、神志改變及定向力、計算力障礙。 這些可能是發生肝昏迷的前兆。 患者可先出現情緒改變， 如異常興奮， 口齒含糊， 急躁易怒， 舉動失常， 多話， 失眠， 理解力、記憶力及計算力減退， 回答問題遲鈍或不準確， 精神恍惚， 嚴重者可出現精神錯亂。 肝硬化患者肝昏迷前期的表現不盡相同， 因此， 家屬應細心觀察， 發現異常及時送病人住院治療。 如進入昏迷期， 將加大治療難度。

三、肝功能惡化。 肝硬化病人應定期化驗肝功能。 若肝硬化病人出現黃疸或相對穩定的黃疸驟然加重， 提示肝細胞有新的破壞， 應及時入院治療。

若黃疸呈進行性升高， 並伴有消化道症狀， 如高度食欲不振、噁心、嘔吐、腹脹和尿少等時， 說明殘存的正常肝細胞又出現壞死。 也有些肝硬化病人， 經多次化驗只有輕度黃疸， 無其他明顯異常， 則不必憂心忡忡。 這是由於肝細胞壞死後， 肝細胞再生形成大小不等的結節， 壓迫肝內毛細膽管， 使膽汁排出不暢逆流入血的緣故。

四、頑固性腹脹。 肝硬化病人易出現腹脹， 這是由於肝硬化引起門靜脈壓力升高， 使胃腸道淤血水腫及消化液分泌異常， 使食物消化吸收不良， 在腸道內發酵、腐敗、產氣而出現腹脹。 適當調節飲食， 服用一些助消化藥物， 腹脹不消反而進行性加重， 是病情惡化的徵兆;若同時尿量減少， 提示要出現腹水或已有腹水會迅速增加。

此時要住院認真尋找誘因， 以利治療。

五、合併感染。 肝硬化病人抵抗力弱， 免疫功能降低， 白細胞減少， 故易合併感染。 若肝硬化病人出現持續發熱或高熱， 是合併感染的徵兆， 應入院進一步檢查治療。 由於有的病人體質虛弱， 發熱等感染症狀可不典型， 易被忽視， 若得不到及時治療， 會導致肝功能迅速惡化， 促進肝昏迷、肝腎綜合徵發生。 失代償期的肝硬化病人， 應高度重視這一問題。

六、腹痛。 肝硬化患者出現腹痛時要及時入院檢查。 肝硬化時引起腹痛的原因很多， 如原發性腹膜炎、門靜脈炎、門靜脈血栓及外科併發症。 對腹痛切不可大意， 要認真查找原因。 在肝硬化腹痛中， 以原發性腹膜炎最為常見，

後果也最嚴重。 據統計， 其發病率約為10%， 是引起肝硬化患者死亡的重要原因之一。 其典型症狀是腹痛伴發熱、噁心、嘔吐或腹部壓痛等。 有專家指出， 肝硬化併發腹膜炎， 其症狀典型者僅為半數。 故對這一併發症應高度警惕。

在這些肝硬化最佳化治療時機出現時， 患者進行的治療能夠有效的對病情好轉起到關鍵的作用， 所以希望患者可以時刻的觀察自己的病情， 出現時機時一定要及時的進行治療