楊先生因患痛風到醫院檢查, 發現有慢性腎病, 症狀主要是嘔吐、腳痛、腳腫、貧血, 肌酐、尿素氮都高出正常值。 他一進入診室就問我:“醫生, 我會不會得尿毒癥?”
楊先生目前的病情屬於慢性腎功能不全, 很可能是由於痛風性腎病所致。 在治療上主要以控制病情、延緩腎功能衰竭、避免發展為尿毒癥為目標。
糾正危險因素
楊先生的當務之急, 是尋找有無促使腎功能惡化的危險因素, 如高血壓、血脂異常、尿路梗阻、高鈣血症、高磷血症、高凝狀態、酸堿失調及水電解質紊亂等, 若有, 應及時糾正或控制。 平時注意避免感冒、感染、過度勞累、過度緊張、腹瀉及血容量減少(高燒、腹瀉、嘔吐、中暑、大面積燒傷、大出血等容易造成血容量減少),
排出毒素, 保護腎功能
此外, 楊先生可在醫生指導下採取以下治療措施。
飲食治療 腎臟疾病進展至慢性腎衰時, 應採用低蛋白飲食治療(蛋白攝入量一般限制為每天每千克體重0.6~0.8克)。 有條件者加用氨基酸及α—酮酸治療, 同時應給予足夠的熱能, 一般為每天每千克體重30千卡。
降低毒素水準 可選用促進毒素排出的尿毒清顆粒、析清片、海龜腎喜膠囊, 或用吸附毒素的活性炭, 每日2克, 分3~4次服。 辨證服用含大黃的扶正祛濁中藥, 也能促進毒素排出。
延緩腎功能不全 應用前列腺素E、黃芪注射液、丹參注射液等治療, 均能延緩腎功能不全的進展, 保護殘餘腎功能, 改善貧血。