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糖尿病的一些特殊“面孔”

糖尿病性神經炎

曾有一位40歲的女患者, 因兩下肢針刺樣疼痛, 逐漸不能行走, 跑了多家大醫院, CT、磁共振、腦電圖、腰穿做了多次。 最後, 一位有經驗的神經內科專家查出為糖尿病引起的馬尾病變, 這雖屬罕見病例, 但糖尿病患者出現手腳麻木症狀的卻不少見, 開始為陣陣發作, 以後轉為持續性, 還會伴有針刺樣疼痛, 往往簡單地診斷為神經炎, 卻忽略了糖尿病。

糖尿病性癲癇

糖尿病性癲癇發作多為局限性, 表現為一側上肢、面部, 局限性運動發作。 每次發作1分鐘至數分鐘不等, 全身大發作較少見。 單純癲癇治療法很難有效,

用降糖藥物卻能有效控制糖尿病性癲癇的發作。

糖尿病性脊髓病

糖尿病性脊髓病發病年齡多在40~70歲, 臨床主要表現為步態不穩, 夜間不能行走, 雙腳有踩棉花樣感覺, 雙下肢麻木乏力, 肌力減退, 重者雙下肢截癱, 可伴有下肢放射性疼痛、尿失禁、陽痿等, 其病變大多數是不可逆的, 積極治療能防止病變的發展。

糖尿病性腦神經麻痹

糖尿病以神經病變為首發症狀者約占19%, 但糖尿病性腦神經麻痹比較少見, 最常累及的腦神經是動眼神經及外展神經。 糖尿病的動眼神經麻痹為首發症狀者佔有一定比例, 臨床主要表現為複視及視力障礙, 一般為單側, 也可為雙側眼球外斜、上下活動受限, 常伴眼痛等。

糖尿病性胃癱

糖尿病性胃癱臨床表現與典型糖尿病患者易饑多食表現相反, 部分患者表現為胃內容物排空延遲, 上腹不適, 食欲減退, 飯後飽脹感, 甚至還有噁心、嘔吐等。

糖尿病性肥胖

糖尿病初始時, 體胖者較多, 病情較重又未能控制者, 拖延日久便漸漸消瘦。

上文將種種“特殊面孔”分開來說是為了敘述方便, 實際生活中, 常常是多種組合, 甚至同時出現多種“面孔”。 症狀越多, 越應懷疑糖尿病是“元兇”。 以上症狀從臨床角度看, 並非都是糖尿病的早期症狀, 有些已是糖尿病的併發症。 因此, 應該早發現, 早治療, 避免嚴重併發症的發生。

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