1.危險因素:穿透性角膜移植術後青光眼發生的常見危險因素有:無晶狀體眼、術前存在的青光眼、聯合手術、虹膜前粘連、眼前段感染性炎症、大植片角膜移植及手術自身問題等。 在無晶狀體眼角膜移植術後青光眼的發生率為25%~70%不等, 術後早期有報導高達60%~90%。 術前有青光眼病史者角膜移植術後眼壓升高的發生率為20%~80%不等, 是無青光眼病史者的3~10倍。
有認為術前藥物控制眼壓的所需劑量越大, 術後眼壓失控的危險性也越高, 在這些青光眼患者中存在劑量-效應關係。 術前的青光眼即使已施行手術控制了眼壓,
術前存在的虹膜前粘連也是角膜移植術後青光眼發生的危險因素, 虹膜前粘連的範圍越大, 術後眼壓升高的可能性越大。 最近研究表明, 在單孢病毒性角膜炎、基質性角膜炎的活動期施行穿透性角膜移植術較易發生青光眼, 高危病例如角膜潰瘍穿孔、前房消失作急診角膜移植術則發生青光眼的風險更大。
2.臨床表現:由於角膜移植後植片水腫、散光及植床角膜混濁等影響到高眼壓的常見角膜特徵、虹膜角膜角和眼底的觀察以及眼壓的準確測量、視野的評判, 加之術後青光眼起病隱匿, 臨床表現往往不典型。
臨床上如角膜移植術後患者出現術眼脹疼、頭痛、視力下降, 尤其伴有噁心、嘔吐時, 要注意發生穿透性角膜移植術後青光眼的可能。 檢查發現有角膜上皮水腫、植片隆起、縫線崩脫、傷口裂開、前房變淺或形成不良、瞳孔阻滯, 或術後長期出現角膜瘺及環狀虹膜前粘連者, 特別要警惕青光眼的發生。