肝癌術前術後護理要點

肝癌術後必須嚴密觀察生命體征、出血症狀、意識變化， 黃疸、腹水、尿量情況， 腹部和胸部症狀及體征， 各種引流管的引流情況， 血、尿常規， 電解質及酸堿平衡指標測定， 肝腎功能檢驗， 必要時還應進行超聲波、X線等特殊檢查。

肝癌術前術後護理要點

1、體位及活動

病情平穩後宜取半臥位。 肝手術後一般不宜過早起床活動， 尤其是肝葉切除術後過早活動易致肝斷面出血。 但可臥床活動， 鼓勵深呼吸及咳嗽， 防止肺炎、肺不張等併發症發生。

2、飲食與輸液

術後禁飲食， 作胃腸減壓， 同時輸液支持， 保持水、電解質及酸堿平衡。

胃腸功能恢復後給流食， 以後酌情改半流食、普通飲食。 對廣泛肝葉切除術後， 也可使用要素飲食或靜脈高營養支援。

2、繼續採取保肝措施

方法同術前護理。 但廣泛性肝葉切除或肝血管血流阻斷術後應間歇性吸氧2～4天；術後2周內靜脈輸入適量血漿、人體白蛋白、支鏈氨基酸等；也可少量多次輸入鮮血， 這對促進肝功能恢復有重要作用。

4、繼續使用抗生素

防治肝創面、腹腔及胸部等各種術後感染。

5、引流管護理

肝手術後可能使用多種引流， 應保持各種引流管通暢， 妥善固定， 詳細觀察並記錄引流量和內容物的性狀以及變化情況。 注意無菌操作， 每日更換引流接管及引流瓶。 肝切除部位或膈下引流常用雙套管閉式負壓吸引裝置，

應保持有效負壓吸引。 有T管引流者， 見膽道外科術後T管護理。 肝葉切除術後肝周的引流管一般放置3～5天， 滲液明顯減少時應及時去除引流管。 肝膿腫的引流， 應待一般情況改善， 體溫及血常規正常， 引流膿液稀薄且每日少於10ml， 或經引流管造影見膿腔容積小於10ml時， 拔除引流管。

6、出院康復指導

①遵醫囑適當休息；

②調節飲食， 加強營養；

③遵醫囑繼續用藥；

④定期隨診複查， 瞭解肝功能變化及病情復發情況。 術後還應注意甲胎蛋白追蹤檢查結果， 或注意觀察有無肝癌的轉移。