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新生兒高位無肛怎麼治 9步治療方案

在現實生活中, 有一種寶寶生下來就沒有肛門, 這種在醫學上被稱為新生兒高位無肛。 很多家庭都接受不了這個病症, 深受打擊甚至採用棄嬰這樣的極端手法。 其實新生兒高位無肛是可以醫治的, 在目前的手術醫療手段下, 完全可以治癒, 所以請家長們正確對待新生兒高位無肛病症, 不要給自己和孩子造成遺憾。

一、手術治療

確診後應遲早行手術治療, 一般施行會陰肛門成形術, 也可採用骶會陰肛門成形術。

二、術後注意保暖, 加強基礎護理

注意保暖, 進入暖箱, 箱內溫度以28 ℃~30 ℃為宜, 箱內相對濕度維持在65%,

設專人守護, 每日擦洗皮膚, 皮膚皺褶處撲嬰兒粉保護。 臍部用3%雙氧水洗淨後, 塗2.5%碘酒後95%酒精脫碘;眼部有分泌物時用棉簽拭去, 滴0.25%氯黴素眼藥水。

三、持續吸氧, 保持呼吸道通暢防誤吸, 防止肺部併發症

1、持續吸氧1~2 L/min, 留置氧氣管應注意觀察插入深度, 避免導管插入過深或過淺。

2、判斷患兒是否有痰, 發現有分泌物用清潔紗布輕輕拭去, 喉中有痰可以用嬰兒吸痰管在中心吸引下吸出, 吸氣壓力不超過60~100 mmHg(8.0~13.3 kPa), 吸痰時, 將吸痰管插入氣管, 此時不吸引, 待導管退出約1 cm時, 旋轉式邊退邊吸, 每次吸痰時間不超過10~15s手法應輕柔而快速, 切不可手法生硬, 來回抽吸, 以免損傷黏膜。

3、給患兒定時翻身, 吸痰前輕輕拍打胸背部。 拍打時五指併攏稍向掌心彎曲,

使手指與掌心形成1個空腔, 利用震動傳遞使分泌物進入呼吸道利於吸出, 防止肺部併發症。

四、建立靜脈輸液通道, 維持有效血容量

選擇適當部位較粗直靜脈及合適的小兒靜脈的留置針, 穿刺成功後妥善固定, 確保血液及液體的順利輸入, 注意調節輸入液體的速度(有條件的可用輸液泵調節速度), 以免發生肺水腫、心衰等併發症。 靜脈輸入抗生素預防感染, 必要時補充氨基酸、脂肪乳和新鮮血漿保證患兒營養充分, 增強機體抵抗力。

五、保持胃腸減壓通暢, 防止胃管脫落

由於患兒有不同程度的腹脹, 必須進行充分的胃腸減壓, 胃管植入後固定在外衣領肩旁, 經常檢查胃管是否通暢及有無脫出。 術後胃管一般在24~48 h後無嘔吐即可拔出。

六、加強母乳餵養

患兒腹脹消失即給少量飲水, 拔管後可進行母乳餵養, 每2~3 h給患兒餵奶30 L, 無不適, 逐漸加量至50 L。

七、導尿管的護理

術後在24~48 h拔出留置的尿管。

八、嚴密觀察生命體征

密切觀察病情變化, 每 4 h測量體溫、心率、呼吸, 尿量、飲奶量, 做好詳細記錄。

九、肛門造口護理

手術後保持下肢屈曲外展, 一般在手術後48~72 h拔出置入的肛管。 肛門切口縫線任其自行脫落。 使傷口通風乾燥, 減少感染, 每次便後用溫鹽水洗淨後用碘伏擦拭, 以免切口被尿糞污染。 並保持周圍皮膚清潔乾燥, 可用複方氧化鋅油膏塗擦防治皮膚糜爛。

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