兩類藥物常導致小兒哮喘發生 哮喘有多可怕

對於哮喘疾病， 我們大家雖然瞭解一些， 可是對於此病的具體分類， 都不是很清楚， 特別是有的孩子因為身體抵抗力差， 特別是對於哮喘的抵抗能力差， 更容易患上這種疾病， 所以大家要注意關注孩子的身體。 那麼， 小兒哮喘有哪些常見的分類呢？

小兒哮喘如何發生的

精神因素：兒童哮喘中精神因素引起哮喘發作雖不如成人為明顯， 但哮喘兒童也常受情緒影響， 如大哭大笑或激怒恐懼後可引起哮喘發作。 有學者證明在情緒激動或其它心理活動障礙時常伴有迷走神經興奮。 遺傳因素， 哮喘具有遺傳性，

患兒家庭及個人過敏史， 如哮喘、嬰兒濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎等的患病率較一般群體為高。 運動， 國外報導約90%哮喘患兒， 運動常可激發哮喘， 又稱運動性哮喘（exerciseinduced asthma， EIA）， 多見於較大兒童， 劇烈持續（5-10分鐘以上）的奔跑以後最易誘發哮喘， 其發生機理是百免疫性的。

藥物：藥物引起的哮喘也較常見。 主要有兩類藥物， 一類是阿斯匹林及類似的解熱鎮痛藥， 可造成所謂內源性哮喘， 如同時伴有鼻竇炎及鼻息肉， 則稱為阿斯匹林三聯症。 其它類似藥物有消炎痛、甲滅酸等。 引起哮喘的機理可能為阿斯匹林抑制前列腺素合成， 導致cAMP含量減少， 釋放化學介質引起哮喘， 這類哮喘常隨年齡增長而減少， 青春期後發病見少。 另一類藥物為作用於心臟的藥物，

如心得安、心得平等可阻斷β受體而引起哮喘， 此外很多噴霧吸入劑亦可因刺激咽喉反射性引起支氣管痙攣， 如色甘酸鈉、痰易淨等， 其它如碘油造影， 磺胺藥過敏也常可誘發哮喘發作。

過敏原：過敏物質大致分為三類：①引起感染的病原體及其毒素。 小兒哮喘發作常和呼吸道感染密切相關， 嬰幼兒哮喘中95%以上是由於呼吸道感染所致， 主要病原體是呼吸道病毒， 如合胞病毒（RSV）、腺病毒、流感、副流感病毒等。 現已證明合胞病毒感染可因發生特異性IgE介導Ⅰ型變態反應而發生喘息。 其它如鼻竇炎、扁桃體炎、齲齒等局部感染也可能是誘發因素。 ②吸入物：通常自呼吸道吸入， 國內應用皮膚試驗顯示， 引起哮喘最主要過敏原為塵蟎、屋塵、黴菌、多價花粉（蒿屬、豚草）、羽毛等，

亦有報告接觸蠶發哮喘， 特別是蟎作為吸入性變應原， 在呼吸道變態反應性疾病中佔有一定重要地位， 兒童期對蟎的過敏比成人為多， 春秋季是蟎生存地最短短適宜季節， 因此塵蟎性哮喘好發於春秋季， 且夜間發病者多見。 此外， 吸入變應原所致哮喘發作往往與季節、地區和居住環境有關， 一旦停止接觸， 症狀即可減輕或消失。 ③食物：主要為異性蛋白質， 如牛奶、雞蛋、魚蝦、香料等， 食物過敏以嬰兒期為常見， 4～5歲以後逐漸減少。

小兒哮喘的分類

一、輕度哮喘

開始往往僅有刺激性乾咳及少許喘鳴音， 或有類似異物吸入引起的嗆咳， 同時有輕度氣喘。 用口服約物可迅速緩解，

或不用治療也可自行緩解。

二、中度哮喘

開始時乾咳， 不久以後咳嗽逐漸加重， 且有較多的白色泡沫樣粘痰， 氣喘逐漸加劇， 伴有呼氣性高音調音樂性哮鳴音。 此時病孩表現情緒焦躁不安、不能? 平臥。 年長兒喜坐起用雙手撐在雙膝上， 或手臂托在桌上， 其頭俯在手臂上；較小嬰幼兒， 喜歡要親屬抱著， 頭俯在親屬肩上。 病孩兩肩聳動， 呼吸次數增加， 麵包蒼白。 有的病孩面紅耳赤， 鼻翼擴張並扇動， 大量出汗， 或有呼氣性呻吟， 其頸部及肋間軟組織凹陷， 胸部膨滿， 兩肺可聞較多哮鳴音等。

三、重度哮喘

如在中度時不能及時控制， 病情往往會逐漸加重並發展為重度哮喘。 此時除上述症狀外， 可見喘憋加重， 缺氧明顯時， 可出現紫紺等。

如病孩精神明顯疲憊， 呼吸減慢且不規則， 呼吸變淺， 咳嗽減少， 兩肺部呼吸音幾乎聽不到， 即為呼吸衰竭的表現， 應引起嚴重注意。

小兒哮喘危害有多大

肺氣腫和肺心病， 在哮喘發作時， 病人胸部隆起， 雙肩高聳， 稍一活動就有明顯氣短， 胸透時可見透光度增加， 病人以為自己已經得了肺氣腫， 而實際上並非如此。 這是因為哮喘發作時呼吸困難， 以至肺內許多氣呼不出來， 形成了與肺氣腫相似的臨床表現， 可是一旦發作緩解， 這些表現都是可以消失的。 一些學者認為， 哮喘病如果沒有慢性支氣管炎併發， 有的人得病數十年後， 也仍然可以沒有明顯的肺氣腫表現。 有資料統計：大約8 0%的肺氣腫病人都有慢性支氣管炎， 1/3的慢性支氣管炎伴有肺氣腫，可是只有1/10左右的哮喘病人併發肺氣腫。

呼吸驟停和呼吸衰竭，呼吸驟停指的是病人突然發生的呼吸停止。大半發生在病人已連續發病幾天後的用膳及咳嗽時，也可以在輕微活動後，發生這一嚴重併發症前，通常病情並不太重，也沒有什麼預兆。因而病人大半都在家中，家屬的及時救治非常重要。如果呼吸停止後2～3 分鐘後未恢復過來，也沒有進行及時的人工呼吸等救治，則常會在送醫院前繼發心跳驟停而死亡。呼吸驟停的原因尚不清楚，可能與發病時的神經反射失常有關。這種併發症發生的機會雖然甚少，但發生過一次驟停的人常有第二次發生的可能，應當特別警惕！呼吸衰竭的發生比呼吸驟停慢得多，多為哮喘持續狀態發展到後期所併發，表現為神志的改變與明顯的紫紺，應當送往醫院救治。

氣胸和縱隔氣腫，呼吸時，由於胸壁的運動，好象風箱一樣，使氣體能夠進出肺臟。在哮喘發作時，由於小氣管的阻塞，咳嗽時肺泡內壓力可以更高，此時某些較薄弱的肺泡就有破裂可能，破裂的肺泡可以連接在一起形成肺大泡，也可能氣體順著肺間質跑到縱隔形成縱隔氣腫。較常見的情況是氣體跑到肺外的胸膜腔，造成氣胸。

1/3的慢性支氣管炎伴有肺氣腫，可是只有1/10左右的哮喘病人併發肺氣腫。

呼吸驟停和呼吸衰竭，呼吸驟停指的是病人突然發生的呼吸停止。大半發生在病人已連續發病幾天後的用膳及咳嗽時，也可以在輕微活動後，發生這一嚴重併發症前，通常病情並不太重，也沒有什麼預兆。因而病人大半都在家中，家屬的及時救治非常重要。如果呼吸停止後2～3 分鐘後未恢復過來，也沒有進行及時的人工呼吸等救治，則常會在送醫院前繼發心跳驟停而死亡。呼吸驟停的原因尚不清楚，可能與發病時的神經反射失常有關。這種併發症發生的機會雖然甚少，但發生過一次驟停的人常有第二次發生的可能，應當特別警惕！呼吸衰竭的發生比呼吸驟停慢得多，多為哮喘持續狀態發展到後期所併發，表現為神志的改變與明顯的紫紺，應當送往醫院救治。

氣胸和縱隔氣腫，呼吸時，由於胸壁的運動，好象風箱一樣，使氣體能夠進出肺臟。在哮喘發作時，由於小氣管的阻塞，咳嗽時肺泡內壓力可以更高，此時某些較薄弱的肺泡就有破裂可能，破裂的肺泡可以連接在一起形成肺大泡，也可能氣體順著肺間質跑到縱隔形成縱隔氣腫。較常見的情況是氣體跑到肺外的胸膜腔，造成氣胸。