胰島素的副作用有哪些

一、胰島素的副作用有哪些

二、胰島素的作用

三、注射胰島素注意的細節

胰島素的副作用有哪些

近年來,隨著糖尿病患者的增多和治療方案的逐步成熟,胰島素用於糖尿病的治療使用越來越廣泛,隨之而來的不良反應發生也相應增多。 輕微的不良反應能引起患者的局部不適,而嚴重者甚至導致意識障礙或死亡,因此,減少胰島素不良反應的發生對提高血糖控制達成率,改善患者的生存品質都有重要的意義。 現就近年來在臨床上出現的副作用概述如下。

1、胰島素水腫

因為胰島素有水鈉瀦留的作用,經胰島素治療時出現水腫可表現為下肢輕度水腫甚至全身性水腫。

應給予低鹽飲食,水腫明顯時應限制水的攝入,注意保護皮膚,防止損傷,應用胰島素後出現的浮腫可持續4～6天,甚至更長時間,但一般均能自行緩解,必要時用雙氫克尿噻、速尿等利尿劑以促進水腫消退。

2、屈光不正,視物饃糊

開始應用胰島素治療時,血糖迅速下降,致晶狀體及玻璃體內滲透壓下降,水分逸出,屈光率下降發生遠視。 多見於血糖波動大的幼年患者。 屬暫時性變化,一般可以自行恢復,不需處理。

3、胰島素抵抗

即在沒有酮症酸中毒的情況下,每日胰島素需用量高於200U。 其主要原因為感染,使用皮質激素或體內存在有胰島素抗體能和胰島素結合,此時可換用不同動物種屬的製劑或加服口服降血糖藥而得以緩解。

4、皮膚感染

由於胰島素需長期注射,注射部位消毒不嚴造成局部皮膚紅腫熱痛,甚至發生膿腫感染。 因此要不斷更換注射器;注意皮膚清潔;或局部消毒;注射區域有計劃輪流注射:出現膿腫時應切開引流。

5、體重增加

最初使用胰島素的患者大多都有體重增加。 這可能同胰島素有水鈉瀦留的不良反應及血糖得到控制有關,而體重增加卻不利於糖尿病控制,配合飲食控制及積極的體育鍛煉,加用雙胍類及糖苷酶抑制劑有助於保持正常體重。

胰島素的作用

1、1型糖尿病患者

該型糖尿病患者的體內分泌胰島素的胰島β細胞被完全破壞,徹底喪失分泌胰島素的功能,如果不通過注射的辦法向體內補充胰島素,該型的糖尿病患者體內就要出現嚴重的代謝紊亂如酮症酸中毒,並進而發展至昏迷和死亡。

在1921年胰島素被發現之前,幾乎所有的1型糖尿病都死於酮症酸中毒性昏迷。 因此,對於1型糖尿病患者而言,胰島素首要的是用來救命,然後才是用它來治病,即通過用胰島素來控制血糖,減少慢性併發症。

2、“多病”的患者

這包括兩種情況,一是其他疾病或者狀況可能引起致命性的代謝紊亂,比如需要做大手術、遭受嚴重創傷、伴有嚴重感染的糖尿病患者,他們可能會發生酮症、酮症酸中毒或非酮症性的高滲昏迷,危及生命。 二是其他疾病會引起口服降糖藥蓄積中毒。

比如肝腎功能不全或者嚴重缺氧(比如心功能衰竭)的患者,因為口服降糖藥在體內代謝不暢,可使藥物蓄積,副作用加重。

3、糖尿病孕婦

雖然口服降糖藥物可以控制糖尿病孕婦的高血糖,但藥物對胎兒是否有影響卻沒有臨床試驗的證據。 而胰島素是生物體內自然的激素,它的安全性是可靠的。 因此,糖尿病孕婦當血糖高到依靠飲食和運動而不能控制時,必須使用胰島素來控制血糖,保證母嬰安全。

注射胰島素注意的細節

1、注射劑量。 醫生應根據患者病情,使用最合適的胰島素劑量。 年齡、體重、飲食、鍛煉情況及總體健康都會影響胰島素注射劑量。 胰島素過量會導致低血糖,胰島素過少則血糖偏高。

2、注射部位。

肚臍周圍注射胰島素起效最快,其次是上臂、腿部和臀部。 注射點太集中易形成疤痕,影響胰島素吸收。

3、注射時間。 當食物中的葡萄糖開始進入血液的時候,胰島素作用最佳,因此餐前注射胰島素起效更快。

4、過量運動。 運動可使身體對胰島素更敏感,運動之後往往要適當減少胰島素劑量。 但高強度運動又會導致血糖水準升高,需要更多胰島素。 另外,在鍛煉後的肢體部位注射胰島素,胰島素的吸收率也會受到影響。 糖友最好多次檢測血糖,以瞭解運動對胰島素使用量的影響。

5、身體有病。 生病時,血糖會比平常高。 很多人生病時沒胃口或不想吃東西,糖友會認為,不吃東西或少吃東西,就不用注射胰島素。 事實上,生病時糖友可能需要更多的胰島素,因此不能擅自停藥。