腎衰病證概述

腎功能衰竭簡稱腎衰， 它是對腎功能的評定， 也有廣義與狹義兩方面概念。 廣義的概念， 慢性腎功能衰竭是各種慢性腎臟疾患腎功能惡化的結果， 引起腎臟排泄分泌及調節機能的減退、水與電解質的紊亂和在普通的飲食下出現氮質血症。 狹義的概念， 在慢性腎功能不全失代償階段中， 當血肌酐≥、44之微摩爾/升(5毫克%)時， 即稱為慢性腎功能衰竭， 病情嚴重， 預後不佳。 臨床上醫生對具體的患者進行腎功能評定時， 必須根據血肌酐的數值來衡定。

病理

肉眼見腎臟體積增大， 質軟， 切面腎皮質蒼白， 缺血，

髓質呈暗紅色。 鏡下見腎小管上皮變平， 有些呈混濁腫脹、變性、脫落， 管腔內有管型及滲出物。 腎中毒引起者， 上皮細胞的變性、壞死集中在近曲小管， 其下的基膜保護完整；腎缺血所致者， 上皮細胞呈灶性壞死， 分散在腎小管各段中， 其下的基膜往往斷裂、潰破、腎間質內可見小園形細胞浸潤及水腫， 有一部分死於急性腎小管壞死的患者腎臟， 在光學顯微鏡下腎小管的形態並

無改變， 故腎小管壞死的命名， 是不很恰當的， 但這些病例， 在電子顯微鏡下， 有時仍可見到有腎小管上皮細胞的線粒體變形， 內質網消失， 微纖毛脫落， 有些部位基膜也有微裂口。 腎小球和腎小動脈一般無改變， 只有發生播散性血管內凝血時， 才會見到腎小球毛細血管中有纖維素性血栓。

到病期的第5-6天， 壞死的腎小管上皮細胞開始新生。 若基膜完整， 則新生的上皮細胞很快覆蓋在基膜上， 使腎小管形態恢復正常。 但基膜有破壞者， 則上皮細胞多不能再生， 缺損處由結締組織代替。

中醫食療方

1、參元湯：人參(或西洋參)益氣健脾， 桂圓肉養血安神；以人參6克加桂圓肉10枚， 共煮內服， 對慢性腎功能不全病人貧血、心悸怔忡者， 有養血安神之功效。

2、參棗湯：人參(或西洋參)益氣健脾， 紅棗功能健脾和胃， 以人參6克加紅棗6枚， 共煮內服。 對慢性腎功能不全病人貧血者， 有提高血紅蛋白作用。

3、小米、大棗、赤小豆、山藥(鮮)各適量， 加水共煮成粥， 熬時加適量食堿；經常服用；慢性腎功能衰竭病人貧血服用，

有健脾利水、和胃養血的功效。

4、桑椹蜜膏：桑椹有養血補腎作用， 蜂蜜可潤燥養血， 以鮮桑椹100克(或幹品50克)， 濃煎， 加蜂蜜250克收膏， 用於慢性腎功能不全腎陰不足、失眠煩躁者。

5、五汁飲：鮮藕清熱涼血、鮮梨清心潤肺化痰， 鮮生地清熱涼血， 生甘蔗助脾健胃， 以上諸品各500克， 切碎， 以消毒紗布擰汁， 適用於慢性腎功能不全病人有鼻出血者， 分2~3次服完。