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自發性氣胸的併發症,容易引起血氣胸

氣胸患者平時會有呼吸困難, 飯後胸痛, 心悸, 胸悶的症狀, 氣胸有自發性的和醫源性的。 自發性氣胸不及時治療會引起一系列併發症, 常見的有血氣胸, 膿氣胸和慢性氣胸。

一、併發症

(1)血氣胸(hemopneumothorax)自發性氣胸引起胸膜粘連帶內的血管被撕裂所致。 發病急驟, 除胸悶、氣促外, 胸痛呈持續加重, 同時伴有頭昏、面色蒼白、脈細速、低血壓等。 短時間內出現大量胸水體征, X線表現液氣平面。 胸腔穿刺為全血。

(2)慢性氣胸(chronicpneumothorax)指氣胸延續3個月以上不吸收者。 肺擴張不完全的因素為:胸膜粘連帶牽引, 使胸膜裂孔持續開放;裂孔穿過囊腫或肺組織,

形成支氣管胸膜瘺;髒層胸膜表面纖維素沉著、機化, 限制肺臟擴張;支氣管管腔內病變引起完全阻塞, 使萎陷的肺臟不能重新充氣。

另還可併發液氣胸、支氣管胸膜瘺。 不及時治療可因肺臟萎縮和縱隔受壓移位導致急性進行性呼吸、迴圈功能衰竭而死亡。

二、常見症狀

飽食後胸痛 呼吸困難 吸煙胸痛 心悸 胸骨後疼痛 胸悶 胸痛

1.呼吸困難

氣胸發作時病人均有呼吸困難, 其嚴重程度與發作的過程, 肺被壓縮的程度和原有的肺功能狀態有關, 在年輕的呼吸功能正常的病人, 可無明顯的呼吸困難, 即使肺被壓縮>80%, 亦僅能在活動時稍感胸悶, 而在患有慢性阻塞性肺氣腫的老年病人, 肺被輕度壓縮就有明顯的呼吸困難,

急性發作的氣胸, 症狀可能更明顯, 而慢性發作的氣胸, 健側肺臟可以代償性膨脹, 臨床症狀可能會較輕。

2.胸痛

常在發生氣胸當時出現突然尖銳性刺痛和刀割痛, 與肺大皰突然破裂和肺被壓縮的程度無關, 可能與胸膜腔內壓力增高, 壁層胸膜受牽張有關, 疼痛部位不肯定, 可局限在胸部, 亦可向肩, 背, 上腹部放射, 明顯縱隔氣腫存在時, 可出現持續的胸骨後疼痛, 疼痛是氣胸病人最常見的主訴, 而且在輕度氣胸時, 可能是惟一症狀。

3.刺激性咳嗽 自發性氣胸時偶有刺激性咳嗽。

4.其他症狀 氣胸合併血氣胸時, 如出血量多, 病人會心悸, 血壓低, 四肢發涼等。

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