胃穿孔是潰瘍病患者最嚴重的併發症之一。 胃穿孔主要是在胃潰瘍的基礎上暴飲暴食所致， 暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加， 很容易誘發胃穿孔。 患者突然發生劇烈腹痛， 疼痛最初開始於上腹部或穿孔的部位， 常呈刀割或燒灼樣痛， 一般為持續性， 疼痛很快擴散至全腹部。
症狀
1、噁心、嘔吐：約有半數病人有噁心、嘔吐， 並不劇烈， 腸麻痹時嘔吐加重， 同時有腹脹， 便秘等症狀。
2、腹痛：突然發生劇烈腹痛是胃穿孔的最初最經常和最重要的症狀。 疼痛最初開始於上腹部或穿孔的部位， 常呈刀割或燒灼樣痛， 一般為持續性， 但也有陣發生性加重。 疼痛很快擴散至全腹部， 可擴散到肩部呈刺痛或酸痛感覺。
3、休克症狀：穿孔初期， 患者常有一定程度休克症狀， 病情發展至細菌性腹膜炎和腸麻痹， 病人可再次出現中毒休克現象。
4、其他症狀：發燒、脈快、白細胞增加等現象，
5.體格檢查：腹壁壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎症狀， 表現為板狀腹， 肝濁音區縮小或消失。
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病因
胃穿孔的發生與下列因素有關：
1、精神狀態戰時或突擊完成任務時， 由於過分緊張地工作， 可使潰瘍病惡化而發生穿孔；
2、壓力增加如飲食過飽或從事重體力勞動者， 可因胃內壓力突然增加， 引起胃壁薄弱處穿破；
3、藥物作用長期服阿司匹林， 水楊酸製劑或激素者， 往往引起潰瘍病急性發作並發展至穿孔；
4、失眠、勞累可增加迷走神經的緊張度， 從而使潰瘍病惡化；
5、吸煙與飲酒可直接刺激胃粘膜， 酒精可降低黏膜受胃酸侵蝕的抵抗力， 促進穿孔；
6、汽車司機、戰場上的士兵和外科醫師等， 容易激發潰瘍穿孔。 7、潰瘍沒有及時治療， 導致潰瘍病變更嚴重， 從而導致穿孔的形成。
病理生理
胃穿孔的口徑以3～6mm多見， 最小者似針尖，
且多位於幽門附近小彎側。 胃潰瘍的位置愈高， 預後愈壞。 賁門下的潰瘍穿孔， 病死率可達80%。 大彎側的潰瘍多屬惡性。 急性穿孔， 起初是由於胃與十二指腸內容引起的化學性腹膜炎。 炎症的範圍與程度決定於穿孔的大小。 注入腹腔的量與性質， 以及病人的健康狀態與反應性強弱。 一般經8～12h後， 轉變為細菌性腹膜炎， 若注入腹腔的內容物完全無菌， 甚至24h後腹腔滲出液培養仍為陰性。 腹膜炎發生後， 不論是化學性或細菌性， 勢必引起滲出反應。 注入腹腔的內容愈多， 刺激性愈強和時間愈長， 則腹腔內滲液愈多， 炎症愈明顯， 併發腸麻痹愈嚴重。 亞急性穿孔由於孔小或已被堵塞，
併發症
1、休克穿孔後劇烈的化學性刺激可引起休克症狀。病人出現煩躁不安、呼吸淺促、脈快、血壓不穩等表現。隨著
腹痛程度的減輕，情況可趨穩定。此後，隨著細菌性腹膜炎加重，病情又趨惡化，嚴重者可發生感染(中毒)性休克。
2、急性腹膜炎全腹肌緊張如板狀，壓痛顯著，拒按，全腹可引出反跳痛。實驗室檢查：可見白細胞增高，一般急性穿孔的病例，白細胞計數在1.5萬～2萬/mm3之間，中性白細胞增加；血紅蛋白與紅細胞計數因有不同程度的脫水，亦都升高。試探性腹腔穿刺，抽出的液體作顯微鏡檢查，如見滿視野的白細胞或膿球，說明為炎性腹水，是診斷腹膜炎的證據。還可以測定氨的含量，若超過3μg/ml，說明有胃腸穿孔。
治療
1、非手術治療非手術治療的目的在於通過有效的胃腸減壓減少漏出，加上抗生素控制感染，胃穿孔處將自行閉合，腹腔滲出逐漸吸收，可避免1次手術而獲痊癒。但其必須在嚴格選擇下採用，指征為：空腹穿孔早期，在發病後9h以內者；穿孔較小，空腹穿孔，滲出量不多，症狀不嚴重；病人年老體弱，不能耐受手術或無施行手術條件者；穿孔時間已有幾天，而臨床症狀不重或已有局限。非手術治療的方法如下：
(1)禁食及胃腸減壓放置鼻胃管持續減壓：胃管的位置要確保在胃大彎遠端，口徑要夠大(18F)，減壓的裝置應能定時調空。在12h內，每半小時吸引1次，隨著症狀的改善.全身情況好轉，改為每小時吸引1次。
(2)輸液：靜脈補液以維持水、電解質平衡。
(3)抗生素的使用：胃穿孔引起的腹膜炎除化學性刺激外，還有繼發性細菌感染可能，主要是口腔和咽部細菌的污染，培養以鏈球菌居多，故應選擇適當的廣譜抗生素治療。
(4)監護：對全身中毒症狀嚴重的病人，應送入ICU內嚴密監護，密切觀察病情變化，凡觀察過程中出現病情加重、全身情況惡化時，應毫不猶豫地改行手術治療。
2、手術治療手術治療分為穿孔單純縫合術或胃大部切除術。穿孔單純縫合術應用於腹腔滲出較多、污染嚴重、體質較弱、一般情況差的病人。在胃潰瘍穿孔行穿孔縫合時，可同時作選擇性迷走神經切斷加幽門成形術，這樣既解決穿孔問題，也對潰瘍進行根本性治療，效果較好。對胃潰瘍穿孔疑有癌變者，應盡可能行胃大部切除術，並取材做病理檢查，以免遺漏胃癌的診斷。
患者食療方
胃穿孔食療茶：積安堂荊條蜂蜜50克、紅花5克。將紅花放
在保溫杯中，沸水沖泡，蓋好，經泡10分鐘後，待溫調入蜂蜜，趁溫飲服。此茶具有和胃利腸、止痛祛瘍效果。
胃穿孔食療菜：鯽魚1條(約250克)，去鱗、鰓及內臟，洗淨，生薑30克洗淨，切片，桔皮10克、胡椒3克，共包紮在紗布內填入鯽魚肚中，加水適量，文火煨熟，加食鹽少許，空腹吃魚喝湯，幾次後效果很好！此菜具有治胃寒痛效果。
急性胃擴張病人常于大量進食後不久出現上腹部脹痛並伴呃逆，但呃出的氣體不多;頻繁嘔吐而每次的嘔吐量不大，嘔吐呈溢出性，嚴重者嘔出咖啡樣液體;口渴思飲，但飲之即嘔。病情進一步發展後可出現休克，病人精神不振，甚至神志不清。腹部可呈不對稱性隆起。
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併發症
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腹痛程度的減輕，情況可趨穩定。此後，隨著細菌性腹膜炎加重，病情又趨惡化，嚴重者可發生感染(中毒)性休克。
2、急性腹膜炎全腹肌緊張如板狀，壓痛顯著，拒按，全腹可引出反跳痛。實驗室檢查：可見白細胞增高，一般急性穿孔的病例，白細胞計數在1.5萬～2萬/mm3之間，中性白細胞增加；血紅蛋白與紅細胞計數因有不同程度的脫水，亦都升高。試探性腹腔穿刺，抽出的液體作顯微鏡檢查，如見滿視野的白細胞或膿球，說明為炎性腹水，是診斷腹膜炎的證據。還可以測定氨的含量，若超過3μg/ml，說明有胃腸穿孔。
治療
1、非手術治療非手術治療的目的在於通過有效的胃腸減壓減少漏出，加上抗生素控制感染，胃穿孔處將自行閉合，腹腔滲出逐漸吸收，可避免1次手術而獲痊癒。但其必須在嚴格選擇下採用，指征為：空腹穿孔早期，在發病後9h以內者；穿孔較小，空腹穿孔，滲出量不多，症狀不嚴重；病人年老體弱，不能耐受手術或無施行手術條件者；穿孔時間已有幾天，而臨床症狀不重或已有局限。非手術治療的方法如下：
(1)禁食及胃腸減壓放置鼻胃管持續減壓：胃管的位置要確保在胃大彎遠端，口徑要夠大(18F)，減壓的裝置應能定時調空。在12h內，每半小時吸引1次，隨著症狀的改善.全身情況好轉，改為每小時吸引1次。
(2)輸液：靜脈補液以維持水、電解質平衡。
(3)抗生素的使用：胃穿孔引起的腹膜炎除化學性刺激外，還有繼發性細菌感染可能，主要是口腔和咽部細菌的污染，培養以鏈球菌居多，故應選擇適當的廣譜抗生素治療。
(4)監護：對全身中毒症狀嚴重的病人，應送入ICU內嚴密監護，密切觀察病情變化，凡觀察過程中出現病情加重、全身情況惡化時，應毫不猶豫地改行手術治療。
2、手術治療手術治療分為穿孔單純縫合術或胃大部切除術。穿孔單純縫合術應用於腹腔滲出較多、污染嚴重、體質較弱、一般情況差的病人。在胃潰瘍穿孔行穿孔縫合時，可同時作選擇性迷走神經切斷加幽門成形術，這樣既解決穿孔問題，也對潰瘍進行根本性治療，效果較好。對胃潰瘍穿孔疑有癌變者，應盡可能行胃大部切除術，並取材做病理檢查，以免遺漏胃癌的診斷。
患者食療方
胃穿孔食療茶：積安堂荊條蜂蜜50克、紅花5克。將紅花放
在保溫杯中，沸水沖泡，蓋好，經泡10分鐘後，待溫調入蜂蜜，趁溫飲服。此茶具有和胃利腸、止痛祛瘍效果。
胃穿孔食療菜：鯽魚1條(約250克)，去鱗、鰓及內臟，洗淨，生薑30克洗淨，切片，桔皮10克、胡椒3克，共包紮在紗布內填入鯽魚肚中，加水適量，文火煨熟，加食鹽少許，空腹吃魚喝湯，幾次後效果很好！此菜具有治胃寒痛效果。
急性胃擴張病人常于大量進食後不久出現上腹部脹痛並伴呃逆，但呃出的氣體不多;頻繁嘔吐而每次的嘔吐量不大，嘔吐呈溢出性，嚴重者嘔出咖啡樣液體;口渴思飲，但飲之即嘔。病情進一步發展後可出現休克，病人精神不振，甚至神志不清。腹部可呈不對稱性隆起。
編輯推薦
歸脾丸，健脾丸到底適合哪一類脾虛的人吃？
為什麼會腸胃不好？喝什麼茶養胃？
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